В 30-45% случаев пароксизмальная мерцательная аритмия может развиваться у относительно здоровых людей, не имеющих каких-либо заболеваний. Мерцательная аритмия опасна не сама по себе, а опасна своими последствиями. При мерцательной аритмии, когда предсердия нормально не сокращаются, в них резко замедляется кровоток и поэтому образуются кровяные сгустки – тромбы. Мерцательная аритмия в 35% случаев переходит в мерцание желудочков сердца, что повышает вероятность развития инфаркта и инсульта, а также острой ишемии сердца.
Что такое мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия: что это такое, причины возникновения, факторы риска, признаки и симптомы, диагностика, лечение, профилактика, прогноз и осложнения. Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Чем опасна мерцательная аритмия и к каким последствия ведет. Чем опасна мерцательная аритмия. Статья о причинах возникновения и вариациях в каких может быть мерцательная аритмия сердца. В подавляющем большинстве случаев мерцательная аритмия возникает в результате органического поражения миокарда.
Как жить с мерцательной аритмией
При устойчивой форме аритмия сохраняется более 7 дней. При этом она не может прекратиться самостоятельно и для ее устранения всегда необходимо врачебное вмешательство. При постоянной форме аритмия наблюдается постоянно и не поддается устранению. В большинстве случаев фибрилляция предсердий начинается с пароксизма мерцательной аритмии.
Первые действия Начальная помощь при аритмии сердца в домашних условиях должна строиться по следующему алгоритму: Вызвать бригаду скорой помощи. Прекратить любую физическую активность, сейчас ей категорически нельзя заниматься. Дать себе установку на спокойствие хотя при первом приступе это очень сложно сделать, но нервозность только ухудшит состояние. Попытаться выровнять дыхание. Засечь время начала приступа.
Открыть окно для притока свежего воздуха, снять неудобную одежду или ослабить ворот платья, рубашки, пояса. Прилечь или принять любую удобную позу. Быстро прийти в норму помогают вагусные пробы. Это легкие задержки дыхания, массирование глазных яблок и каротидного синуса. Если это не помогает, сполоснуть лицо прохладной водой или обтереть влажным полотенцем. Купировать приступ можно приемом седативных препаратов на валериане, пустыннике и т. Если вышеуказанные средства не помогли, использовать комбинированные седативные медикаменты, например, Корвалол. В некоторых случаях восстановить нормальное состояние помогает прием пары таблеток Панангина.
Если самостоятельно наладить нормальную работу сердца не получается, до приезда скорой помощи лучше не оставаться в одиночестве. В сложных случаях понадобится реанимация. Какие средства могут помочь? Снять приступ аритмии, фибрилляцию желудочков в домашних условиях можно специальными лекарствами, народными средствами или фитотерапией. Медпрепараты Брадикардию, приступообразные сокращения сердечной мышцы и ряд других видов аритмии помогают остановить: Блокаторы натриевых каналов, как Аймалин, Новокаинимид, Лидокаин, Хинидин. Они стабилизируют мембраны мышечных клеток, что приводит к снижению их возбудимости или уменьшению периода сокращений. Бета-блокаторы, как Метопролол, Атенолол, Ацебутолол. Они делают блокаду возбуждающих медиаторов, что приводит к сокращению частоты и силы сердечных сокращений.
Амиодарон, Соталол, Тозилат, которые увеличат продолжительность действия рефрактерного периода. Блокаторы кальциевых каналов, как Верапамил, Дилтиазем. Они не дают ионам двигаться, а без них сокращение мышц невозможно. Если причиной аритмии стал резкий скачек артериального давления, нужно принять препараты, снижающие его. Если приступы повторяются часто, обязательно нужно пройти ЭКГ, чтобы понять, как работает сердце и предсердие, в норме ли синусовый ритм. Если это случилось с ребенком или в период беременности, нельзя игнорировать даже единичное проявление. Народные средства Наиболее эффективны домашние средства для профилактики аритмии. К ним относят: Настойку, чай боярышника, но не на спирту.
Готовят ее из 50-граммовой пачки ягод и двух стаканов воды. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в сутки на протяжении месяца. Чай из цветов ландыша. Их нужно заварить и разделить стакан напитка на 3 равных порции, которые нужно выпить за день. Настой пустынника, который готовят из 15 грамм растения и стакана кипятка. Принимать по столовой ложке трижды в день. Помимо этого, нужно увеличить в рационе пищу, богатую калием. Это все виды бобовых, бананы, орехи, семечки, свекла, капуста, томаты и т.
Фитотерапия Несложные приступы на начальной стадии помогают купировать эфирные масла из: Достаточно пары капель в специальную лампу или на носовой платок. Вдыхать неспеша, стараясь сделать это глубоко и размеренно. Для гипотоников ароматерапия может быть опасной, т. В каких случаях вызывать скорую? Если все указанные мероприятия не дали облегчения, как и помощь бригады скорой помощи, больного направят в стационар. Некоторые отказываются от этого, что неправильно, ведь без специального обследования и помощи врачей в такой ситуации не обойтись. Постоянное наблюдение на стационарном лечении позволит провести все необходимые процедуры и спасти жизнь пациента, что в домашних условиях невозможно. Госпитализируют при аритмии в обязательном порядке, если: больной потерял сознание; у него низкое артериальное давление, астма сердца, сильная слабость; текущая терапия не дает результатов, а приступ начинает прогрессировать; нужна помощь хирурга.
Чаще всего легкие приступы аритмии люди переносят дома, купируя их лекарствами.
Это портативные устройства с батарейным питанием, которые непрерывно регистрируют сердечную деятельность ЭКГ пациента в течение 24—48 часов или дольше в зависимости от требований. Регистраторы сердечных событий помогают записывать электрические сигналы сердца при выполнении повседневных действий.
Это портативное устройство с батарейным питанием, которое записывает электрическую активность сердца ЭКГ , когда у человека появляются симптомы. Их также называют амбулаторными мониторами ЭКГ. Регистратор включается только при обнаружении аномального сердечного ритма.
Его можно носить в течение месяца или дольше. Эхокардиограмма использует ультразвуковые волны для определения размера и структуры сердца. Наиболее распространенным типом эхокардиограммы является трансторакальная эхокардиография ТТЭ , которая дает ценную информацию об аритмии.
Стресс-тест, также называемый тестом на беговой дорожке, тестом с физической нагрузкой или тредмил-тестом. Электрофизиологическое исследование помогает диагностировать как распространенные, так и редкие аритмии, с помощью стимуляции разных отделов сердца. Тест наклона головы вверх тилт-тест проводится в случаях головокружения или обмороков.
Он показывает, как частота сердечных сокращений и артериальное давление реагируют на изменение тела из положения лежа в положение стоя. Лечение аритмии сердца Лечение аритмии широко варьируется в зависимости от ее вида, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Некоторые аритмии безвредны и не требуют лечения.
Целью лечения может быть контроль частоты сердечных сокращений или восстановление нормального сердечного ритма - окончательное решение принимает лечащий врач. Также важно лечить любые основные медицинские проблемы, которые могут способствовать развитию аритмии. Медикаментозная терапия Лекарства могут замедлить учащенное сердцебиение.
В таком случае врачи говорят об идиопатической мерцательной аритмии. Такая форма патологии характеризуется редкими приступами и общим благополучным течением. Предполагается, что трепетание предсердий может быть предпосылкой мерцательной аритмии. Это расстройство похоже на фибрилляцию, однако ритм сокращений предсердий менее хаотичен. Трепетание и фибрилляция имеют общие факторы риска и механизмы развития. Факторы риска Мерцательная аритмия у пожилых людей возникает гораздо чаще, чем у пациентов других возрастных категорий.
Это можно объяснить факторами риска болезни. С возрастом усугубляются хронические недуги, изнашиваются ткани и органы, а также увеличивается риск возникновения инфаркта миокарда. Возможные факторы риска: Приобретенные и врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы. Так, различные структурные дефекты органа, застойная сердечная недостаточность , клапанная болезнь, патология коронарных артерий и другие недуги могут провоцировать возникновение аритмии. Артериальная гипертензия , негативно влияющая на состояние гемодинамики. Ожирение и сидячий образ жизни.
Атеросклероз кровеносных сосудов — патология, характеризующаяся ростом жировых бляшек в сосудах и нарушением кровоснабжения органов. Нездоровая диета. Высокое содержание сахара, вредного холестерина и триглицеридов в рационе является фактором риска большинства патологий сердца и сосудов. Употребление алкоголя также негативно сказывается на состоянии миокарда. Сахарный диабет. Хронические заболевания почек.
Аритмия, сопровождающаяся фибрилляцией предсердий
Но вам-то плевать на бабульку, лишь бы не требовала внимания. Ни одышки, ни отеков, ни проблем с таблетками. Бабуля летает на самолете на курорты, ездит по городу на ОТ, ест всё что хочет копченое, соленое, сладкое , спит сколько хочет. Если бы не обследование, она бы не знала о своей аритмии. Диагноз поставили не вчера, а уже несколько лет назад, так что уже не поначалу. У вашей мамы, очевидно, было больше проблем со здоровьем либо более серьезная аритмия. Автор 07.
И видите, она не стала пить таблетки, другие почему-то не подобрали, это совершенно другой случай. С мерцательной аритмией можно долго жить, если принимаешь таблетки и если вовремя её диагностировали, у вашей видимо была запущена и она не принимала таблетки.
Кардарон противопоказан при брадикардиях когда частота биения сердца снижена до 50 ударов в минуту , беременности, бронхиальной астме, блокаде сердца и болезни щитовидной железы.
Препараты Соталол, Карведилол, Атенолол, Бисопролол, Целипролол и Бетаксолол назначают при развитии у пациента ишемической болезни сердца, инфаркте, гипертонии. Они быстро нормализуют давление в кровеносных сосудах, понижают частоту сердцебиения и препятствуют развитию сердечной недостаточности. Препараты группы бета-адреноблокаторов противопоказаны при бронхиальной астме и нарушениях дыхательной функции организма.
При продолжительном периоде аритмического расстройства несколько недель , назначают препараты разжижающие кровь и предупреждающие образование тромбов в предсердии — Гепарин, Энокспарин и для постоянного применения — Варфарин. Эта группа лекарств повышает питание сердечных волокон, препятствует патологии, которая провоцирует ишемическую болезнь и способствует улучшению обменных веществ. Метаболиты нормализуют проведение импульсов и восстанавливают работу сердца.
При хорошей переносимости аритмии и при коротких не более 24 часов приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно. Что «лучше» — приступы или постоянная мерцательная аритмия фибрилляция предсердий? Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма.
И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий , постоянная фибрилляция предсердий мерцательная аритмия с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту — безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии. Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии. Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки.
В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии. Лечение фибрилляции предсердий мерцательной аритмии Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий мерцательной аритмии — восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия электроимпульсная терапия, ЭИТ. Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем — прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар.
В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено длительность приступа приближается к концу вторых суток или пациент плохо переносит пароксизм наблюдается снижение АД, т. Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца в частности, левого предсердия , достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом , и т. Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Приступы мерцательной аритмии — как предотвратить? Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат.
С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения , коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения. Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению.
В левом предсердии около впадения легочных вен располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования ЭФИ. Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные «пусковые» участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция — радиочастотная аблация триггерных зон РЧА. Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии.
В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется.
Прогнозы, в зависимости от стадии заболевания Выделяют 3 формы мерцательной аритмии: Персистирующая. Нарушения сердечного ритма наблюдаются больше недели, минимальный срок составляет 2 суток. Восстановить ритм без лечения невозможно. Перспектива выздоровления зависит от самочувствия больного и наличия возможных патологий иного характера.
Приступ длится менее 48 часов, потом сердцебиение восстанавливается самостоятельно. Но только в том случае, если это единичные случаи, возникающие время от времени. Прогноз для больного может быть благоприятный. Нарушение сердечного ритма фиксируется больше 7 дней, и в норму не приходит. Больной вынужден постоянно контролировать сердцебиение с помощью лекарств, строго под контролем врача.
Шансы на выздоровление зависят от состояния организма и соблюдения всех рекомендаций. Рекомендуется даже при редких приступах мерцательной аритмии пройти обследование, поскольку без надлежащего контроля заболевание в любой момент может перейти в постоянную форму. Прогнозы, связанные с осложнениями Прогнозы при осложнениях фибрилляции предсердий могут быть, как отрицательными, так и положительными, в зависимости от формы заболевания, степени поражения, своевременно оказанной помощи при первых приступах. При отсутствии других хронических недугов сбой сердечного ритма может не отражаться на общем состоянии организма, но это не означает, что патологии не проявятся позднее. Осложнения при мерцательной аритмии: острая сердечная недостаточность, срок жизни — до 5 лет; аритмическая дилатационная кардиомиопатия; с таким диагнозом больные проживают от 3 до 7 лет; тромбоэмболия, врачи отводят сроки от года до 4 лет; ишемические поражения органов, при соблюдении всех рекомендаций есть шанс прожить около 10 лет; инфаркт, больные могут прожить от 10 до 20 лет; инсульт, врачи отмеряют от 5 до 10 лет; закупорка внутрисердечных отверстий, чревато летальным исходом; аритмогенный шок из-за низкого выброса крови; Мерцательная аритмия может также спровоцировать приступ гипотонии, обмороки и даже остановку сердца.
Но все эти осложнения формируются не у всех больных, многие продолжают полноценно жить, без тяжелых последствий. Анализ факторов, влияющих на жизнь больного Длительность жизни больного напрямую зависит от того, какие факторы спровоцировали заболевание: Если причины сердечные гипертония, порок сердца, миокардит, опухоли , риск летального исхода существенно увеличивается. Эти заболевания сокращают срок длительности жизни от 5 до 10 лет. При несердечных причинах вредные привычки, неправильное питание, стрессы, нагрузки и инфекции высока вероятность, что с ликвидацией провоцирующих факторов сердечный ритм начнет приходить в норму, его можно регулировать лекарствами. Щадящий режим и соблюдение рекомендаций позволяют продлить жизнь от 10 до 15 лет.
Как максимально продлить жизнь при таком заболевании? Поскольку исцелиться полностью невозможно, главной задачей становится поддержание самочувствия на должном уровне. При таком условии срок жизни существенно увеличивается. Особенно это касается больных, у которых заболевание было диагностировано в молодом и среднем возрасте. Главные правила спокойной жизни с аритмией: Контролировать давление и уровень сахара в крови.
Отказаться от вредных привычек. Не увлекаться самолечением. Избегать сильных нагрузок. При необходимости назначается радиочастотная абляция, когда лазером разрушают очаг патологии, расположенный в венах. При соблюдении рекомендаций врача, даже с опасными осложнениями, больной может прожить от 5 до 12 лет, в зависимости от степени спровоцированного мерцательной аритмией заболевания.
Мерцательная аритмия — заболевание коварное, потому важно не игнорировать первые ее симптомы: одышку, головокружения, учащение пульса. Особенно это касается людей пожилого возраста и излишне полных. Правильный образ жизни поможет наладить и улучшить работу сердца, главное — вовремя обратить внимание на болезнь и принять необходимые меры. Как жить с мерцательной аритмией: прогноз жизни С первой и до последней секунды своей жизни каждый из нас зависит от безупречной работы многочисленных органов и систем организма. В этом длинном списке, несомненно, ведущую роль занимает сердце.
Его сравнение с мотором известно каждому, но как бы такое сопоставление не признавалось многократно используемым, только бесперебойная деятельность этой мышцы гарантирует каждый миг существования. Мерцательная аритмия прогноз жизни имеет благоприятный только в случае строго соблюдения определенных правил. Общие понятия Для обеспечения жизнедеятельности сердце должно биться ровно и равномерно. Но в некоторых ситуациях запрограммированный ровный ход биения нарушается. Желудочки начинают сжиматься неоднородно и хаотично расширяться.
Сердцебиение может доходить до 600 ударов в минуту. Если такое состояние, называемое пароксизмом мерцательной аритмии, длится свыше 48 часов, итогом может стать ишемический инсульт, повышается риск тромбообразования. Заболевание является одним из видов наджелудочковой тахикардии. При этом мерцательная аритмия прогноз жизни дает при отсутствии должной медицинской помощи отрицательный. Она признается одним из самых тяжелых поражений сердечной мышцы.
Ритмичность биения сердечной мышцы обеспечивает сложная цепочка сокращений её различных отделов. На первом этапе осуществляется сокращение предсердий. Далее следует сокращение желудочков. При таком нарушении порядок сокращения предсердий не выполняется в должном стабильном ритме. Они начинают фибриллировать, хаотично передергиваться.
С возрастом число поражений повышается. Диагноз «мерцательная аритмия» устанавливается каждому десятому пациенту старше 80 лет. Причиной возрастного роста случаев становится склерозирование стенок сердца и коронарных артерий, во многих случаях развивается ишемическая болезнь. Варианты смертельного исхода Можно ли умереть от аритмии сердца? Такой прогноз достаточно вероятен.
Медики выделяют несколько вариантов и стадии поражения сердечной мышцы, имеющих различных вероятностный летальный прогноз: Положительный прогноз лечения отличает приступообразное преходящее течение. В этом случае развитие заболевания происходит в первые 6 суток. Свыше 7 дней длится персистирующий вариант течения, при котором роль играет правильно выбранный вариант лечения и общее состояние здоровья человека. В случае развития хронического хода течения эффективность лечения снижается, рассматривается перспектива хирургического вмешательства или электростимуляции. При определении прогноза учитывается форма протекания: При тахистолической форме тахиформе число сокращений желудочков в минуту превышает 90.
Нормосистолическая форма подразумевает число сокращений в минуту от 60 до 90. Опасным для предоставления позитивных прогнозов часто становится брадисистолическая форма, когда число сокращений менее 1 в секунду Для выполнения четкой оценки прогноза дальнейшего развития заболевания обязательно учитывается первопричина нарушения фибрилляции предсердий. При этом при правильном выборе варианта комплексной терапии продолжительность жизни после установки диагноза может быть достаточно длительной. Больному не обязательно весь этот срок находиться в стационаре. Постоянный контакт с лечащим врачом дает возможность проводить мероприятия, необходимые для продления срока жизни в домашних условиях.
Возможность домашнего лечения Это заболевание при должном уровне лечения имеет достаточно долгосрочный прогноз.
Аритмия, сопровождающаяся фибрилляцией предсердий
это состояние, при котором сердце бьется нерегулярно и быстро. При мерцательной аритмии функцию одного «источника питания» (синусового узла) берут на себя множественные аритмические очаги в предсердии и сердце сокращается хаотично. Мерцательная аритмия Какую опасность представляет мерцательная аритмия?
Чем опасна мерцательная аритмия сердца
Для этого пациенту устанавливают электрокардиограммы, которые прикрепляют к телу на 24-48 часов. Эхокардиограмма своего рода УЗИ сердца также способна обнаружить мерцательную аритмию. Его большим преимуществом является возможность оценить размер желудочков и предсердий. Лечение Лечение мерцательной аритмии может иметь 3 направления: реверсивная фибрилляция; контроль частоты сердечных сокращений; предотвратить образование сгустков в предсердиях. Электрическая кардиоверсия выполняется с помощью устройства, которое вызывает шок, аналогично тому, как это делается в некоторых случаях остановки сердца. Она проводится в более тяжелых случаях, когда пациент страдает от гипотонии или риска острого инфаркта миокарда. Фармакологическая кардиоверсия определяется с использованием венозных антиаритмических препаратов.
Ее еще называют мерцательной аритмией, потому что предсердия как бы мерцают», — уточнил Запрягаев. Он добавил, что этот распространенный вид аритмии приводит к угрожающим для жизни состояниям — сердечной недостаточности и инсультам. Исследования показывают, продолжил врач, что у пациентов с фибрилляцией предсердий риск смерти от всех причин был почти в четыре раза выше по сравнению с общей популяцией. Кроме того, у пациентов с фибрилляцией предсердий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был примерно в пять раз выше, чем в общем у людей без нее, добавил он.
Если причина заболевания неочевидна, врач назначает дополнительные обследования, после чего подбирает курс лечения, соответствующий показателям здоровья. Лечение мерцательной аритмии Пароксизм — эпизод аритмии — проходит без применения медикаментов и других терапевтических методов. Однако если сердечный ритм не восстанавливается сам, необходимо вмешательство врача. Особенно важно как можно скорее купировать приступ у физически активных пациентов, а также в случае выраженной симптоматики. Способы восстановления ритма: лекарственная кардиоверсия — препарат вводится в кровеносный сосуд; электрическая кардиоверсия — воздействие электроразряда через грудную клетку, проводится под наркозом. Если эпизод длится более 2 дней, необходимо предварительное разжижение крови — антикоагулянтная терапия, которая проводится в течение трех недель и более. Для исключения возможности образования тромба в сердечной полости может быть назначена эхокардиография через пищевод. Фибрилляция предсердий обычно принимает хроническую форму. Постепенно эпизоды повторяются чаще, что приводит к стойкому нарушению ритма биения сердца.
Первый простой способдиагностики — сделать электрокардиограмму, но есть огромный риск не «поймать» нарушение ритма сердца. Поэтому проводят второе исследование — мониторирование ЭКГ по Холтеру с помощьюспециальных аппаратов, способных фиксировать ЭКГ в электронном виде в течение суток. Пациент при этом ведёт активный образ жизни, чтобы спровоцировать появление нарушения ритма сердца. Затем данные прибора расшифровываются, и диагноз становится более очевидным. Больные переносят мерцательную аритмию по-разному. У кого-топриступы могут сопровождаться головокружением, тошнотой, болями в области сердца, слабостью вплоть до обморока, падением артериального давления, а кто-то не ощущает ничего, ходит и не знает, что у него уже давно мерцательная аритмия. Основная опасность этого заболевания заключается не в нарушении насосной функции сердца —с нею оно, как правило, справляется, а в образовании внутри предсердий, особенно левого, тромботических масс. В левом предсердии есть отдел, который называется «ушко предсердия», он и становится источником тромбов: предсердия нормально не сокращаются, только подёргиваются, кровь в нихзастаивается, начинает сворачиваться, и формируются тромбы. Кусочки от них отрываются ичерез желудочки сердца вместе с током крови поступают в аорту. Если тромб попадает в головной мозг,наступает кардиоэмболический инсульт, приводящий к масштабным повреждениям мозга. Если он поступает в сосуды кишечника, наступает его омертвение. Может быть кровоизлияние в сетчатку глаз, в сосуды почек и в другие органы. Чтобы этого не произошло, больным с мерцательной аритмией назначаются специальные препараты антикоагулянты , которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
Мерцательная аритмия сердца: причины, симптомы и лечение
В случаях, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, может понадобиться радиочастотная абляция. В ходе операции прижигают небольшой участок сердечной ткани, стимулирующей импульсы, которые вызывают блокаду сердца. После этого, для поддержания нормального сердцебиения, пациенту ставят электрокардиостимулятор. Ещё врачи могут предложить радиочастотную изоляцию лёгочных вен. Чтобы не запускать развитие аритмических заболеваний следует регулярно проходить обследование у кардиолога. Читайте также:.
Не удивительно, что последствия могут быть самыми разными. К ним относятся: Тромбоэмболия. Для более понятного объяснения подходит сравнение: кровь не перекачивается, как положено, а взбивается в предсердиях. Так происходит образование тромбов. Они могут находиться в любом отделе сердца и прийти в движение в любую минуту. Эмболизация сердца, то есть его закупорка — вот что происходит в результате продвижения тромба или его фрагмента. Следствием этого может быть инфаркт или инсульт со смертельным исходом. Если тромбу удастся попасть по кровотоку за пределы сердца, в большой круг кровообращения, это чревато не менее печальными последствиями. При попадании в сосуды мозга, к примеру, возникает инсульт. Данная патология не может не отразиться на качестве жизни пациента: теряется или сильно ограничивается подвижность, нарушается речь, человек теряет трудоспособность и возможность самообслуживания.
Затем требуется длительное лечение, серьезный уход, реабилитация, и это еще не гарантия, что все функции вернутся в полном объеме. Если же тромбом был закупорен крупный ствол Веллизиева круга, то развивается кома. Когда тромб застревает в брыжейке кишечника, то это становится причиной его некроза. Также опасно и попадание кровяных сгустков в сосуды конечностей, это грозит развитием гангрены. Если изменения в данной конечности окажутся необратимыми, то будет показана ее ампутация. Сердечная недостаточность — это, наоборот, малочисленные сокращения. Фактически сердце не выполняет свое предназначение по перекачиванию. Весь организм ощущает на себе последствия этого, так как уже не может в нужной мере получать кислород и питательные вещества. Могут присоединиться самые разные заболевания, часто даже не связанные с сердцем. Брадикардия — это достаточно редкое последствие аритмии.
Данное состояние характерно критическим снижением ЧСС до 40 и менее. В этом случае мозг и прочие органы получают мизерное количество крови, что становится причиной частых обмороков. Здесь может помочь только установка кардиостимулятора, которому будет задан нормальный сердечный ритм — не меньше 60 ударов в минуту. Это устройство уникально тем, что начинает свою работу только тогда, когда естественные удары сердца снижаются ниже 30-40 ударов. Тахикардия — полная противоположность предыдущему состоянию. Ритм в этом случае ускоряется свыше 90 ударов. Человек начинает ощущать нехарактерные, излишне частые сокращения. Причем, для этого не требуется никаких дополнительных измерений — достаточно приложить руку к области сердца или на запястие.
В результате стеноза или недостаточности клапанов с течением времени у больного формируется кардиомиопатия — изменение структуры и морфологии миокарда. Кардиомиопатия приводит к тому, что часть нормальных мышечных волокон в сердце замещается гипертрофированными утолщенными волокнами, которые теряют способность нормально проводить импульсы. Следующим заболеванием, занимающим второе место по частоте развития мерцательной аритмии, является ишемическая болезнь сердца, включающая в том числе острый и перенесенный инфаркты миокарда. Путь развития аритмии аналогичный порокам, только участки нормальной мышечной ткани замещаются не гипертрофированными, а некротизированными волокнами. Также значимой причиной аритмии является кардиосклероз — разрастание соединительной рубцовой ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может сформироваться в течение нескольких месяцев или лет после инфарктов или миокардитов воспалительных изменений сердечной ткани вирусной или бактериальной природы. Часто мерцательная аритмия встречается в остром периоде инфаркта миокарда или при остром миокардите. У части пациентов мерцательная аритмия возникает при отсутствии органического поражения сердца вследствие заболеваний эндокринной системы. Наиболее частой причиной в этом случае являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выбросом в кровь ее гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, встречающееся при узловом или аутоиммунном зобе. Кроме этого, постоянное стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на сердце приводит к формированию дисгормональной кардиомиопатии, которая сама по себе способна привести к нарушению проводимости по предсердиям. Кроме основных причин, можно выделить факторы риска, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, гипертония, эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, заболевания сердца в анамнезе. К факторам, провоцирующим возникновение пароксизма мерцания предсердий у лиц с уже имеющейся аритмией в анамнезе, относятся состояния, вызывающие изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности. Например, при преимущественном влиянии блуждающего нерва вагусные, парасимпатические воздействия приступ аритмии может начаться после обильного приема пищи, при поворотах тела, в ночные часы или во время дневного отдыха и т. При влиянии симпатических нервов на сердце возникновение или ухудшение течения аритмии возникает в результате стресса, испуга, сильных эмоций или физической нагрузки — то есть всех тех состояний, которые сопровождаются повышенной секрецией в кровь адреналина и норадреналина. Симптомы мерцательной аритмии Симптоматика мерцательной аритмии может различаться у отдельных пациентов. Тем более что клинические проявления во многом определяются формой и вариантом мерцания предсердий. Так, например, клиника пароксизмальной фибрилляции предсердий является яркой и характерной. Пациент на фоне полного здоровья или незначительных предвестников одышка при ходьбе, болезненные ощущения в области сердца испытывает внезапно возникающие неприятные симптомы — резкое чувство учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, приступ удушья, ощущение кома в груди и в горле, невозможность вдохнуть или выдохнуть. Сердце при этом, по описанию самих пациентов, трепещет, как «заячий хвост», готово выпрыгнуть из груди и т. Кроме этого самого характерного симптома, у части пациентов возникают вегетативные проявления — чрезмерная потливость, ощущение внутренней дрожи во всем теле, покраснение или побледнение кожи лица, тошнота, чувство дурноты. Данный симптомокомплекс на простом языке называется «срыв» ритма. А вот грозными признаками, должными насторожить родственников и врача, осматривающего пациента, являются резкий скачок артериального давления вверх более 150 мм рт ст или, наоборот, значимое снижение давления менее 90 мм рт ст , так как на фоне высокого давления велик риск развития инсульта, а низкое давление служит признаком острой сердечной недостаточности или аритмогенного шока. Клинические проявления тем ярче, чем больше частота сердцебиения. Хотя бывают исключения, когда пациент переносит частоту 120-150 в минуту более, чем удовлетворительно, и, наоборот, больной с брадисистолическим вариантом испытывает перебои в сердце и головокружение выраженнее, чем с нормо- и тахисистолией. При некомпенсированной постоянной форме мерцания или трепетания предсердий частота сердечных сокращений обычно составляет 80-120 в минуту. Пациенты к такому ритму привыкают, и практически не ощущают перебоев в работе сердца, только при физической нагрузке. Но здесь в силу развития хронической сердечной недостаточности на первый план выходят жалобы на одышку при физической нагрузке, а нередко при минимальной бытовой активности и в покое. Диагностика Алгоритм диагностики мерцательной аритмии складывается из следующих моментов: Осмотр и опрос пациента. Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий. ЭКГ-диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику. Критериями фибрилляции предсердий являются: Наличие несинусового ритма появляется не в клетках синусового узла , что проявляется отсутствием зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом, Наличие неправильного ритма , что проявляется разными R-R интервалами — разным интервалом между комплексами, отражающими желудочковые сокращения, ЧСС может составлять различную величину — от 40-50 до 120-150 в минуту и более, Комплексы QRS желудочковые комплексы не изменены, На изолинии видны волны мерцания f или волны трепетания F. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар см. В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства. Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД. Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не «пойманные» на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения. УЗИ сердца, или эхо-КС эхо-кардиоскопия. Является «золотым стандартом» в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий.
Хирургия Из радикальных методов лечения мерцательной аритмии популярны: Радиочастотная изоляция легочных вен. Во время процедуры очаг эктопического возбуждения, который находится в устьях легочных вен, изолируют от предсердий. Радиочастотная катетерная абляция РЧА. Согласно отзывам, РЧА при мерцательной аритмии позволяет достигать отличных результатов. Суть операции состоит в следующем: врач выполняет небольшие надрезы, вводит в них катетеры и, таким образом, достигает сердечной мышцы. После он разъединяет сросшиеся волокна, обуславливающие нарушение проводящей способности и проблемы с сердечным ритмом. Имплантация кардиостимулятора. Прибор, поддерживающий сердечный ритм, устанавливают подкожно в области ключицы. К нему подключают электрод, который отводится в сердце через подключичную вену. Искусственный водитель ритма подает импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться с требуемой частотой. Операция по имплантации кардиостимулятора предполагает рассечение только кожных покровов, поэтому травматизация минимальна. Дыхательная гимнастика Восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии можно с помощью специальной дыхательной гимнастики. Как показывает практика, наилучших результатов позволяют достичь упражнения, разработанные Стрельниковой — «Ладошки», «Погончики», «Насос», «Кошка». Выполнять их следует ежедневно. Народные рецепты Что касается лечения мерцательной аритмии сердца народными средствами, то после консультации с кардиологом допустимо использование следующих рецептов: Настой из тысячелистника. Свежую траву измельчить и высыпать в литровую бутылку посуда должна быть заполнена наполовину , залить спиртом.
Фибрилляция предсердий: опасная аритмия, которую нужно уметь определять и лечить
Но если человек игнорирует заботу о собственном здоровье и надеется только на фармпрепараты, то состояние, с большой долей вероятности, может осложниться и привести к более сложным патологиям, требующим уже хирургического вмешательства. Среди таких пациентов наблюдается сердечная недостаточность, тромбоэмболия, ишемический инсульт. У нас можно записаться к врачу кардиологу или на УЗИ сердца в форме на сайте или по телефону, также, доступны все мессенджеры. Записаться на прием.
При фибрилляции предсердий сердце может биться 100 и более раз в минуту. Другие симптомы: учащенное сердцебиение, потение, головокружение, истощение, стеснение в груди, тревожность. При любой терапии важно лечить не только мерцательную аритмию, но также факторы риска и сопутствующие заболевания. Кроме того, необходима профилактика инсульта. Также важной частью терапии фибрилляции предсердий как и других нарушений сердечного ритма является нормализация уровня калия. Фибрилляция желудочков. Это самая опасная причина сбоя в сердечном ритме. Сердце полностью выходит из-под контроля: оно перестает наполняться и больше не качает кровь. Пациентов с фибрилляцией желудочков спасают с помощью дефибрилляторов: если выполнить терапию током нет возможности, это ведет к смерти.
По словам экспертов, за внезапной сердечной смертью у молодых людей часто стоит именно фибрилляция желудочков, возникающая в связи с не выявленным ранее врожденным пороком сердца, либо с воспалением сердечной мышцы.
Еще один фактор риска — генетическая предрасположенность к развитию атеросклероза, причем в России у мужчин он появляется в 3—4 раза чаще, чем у женщин, — говорит Ольга Шашкова. Табакокурение: по результатам проведенного Росстатом выборочного исследования состояния здоровья населения. Низкая физическая активность. В России в целом мало людей, которые целенаправленно и системно заботятся о своей физической форме. Кроме того, для некоторых категорий граждан фитнес — это еще и дорого.
Что же делать для профилактики мерцательной аритмии? И как остановить эпидемию? Правила самые простые и банальные, но жизненно важные. Когда есть силы, уже не нужно прибегать к вспомогательным стимуляторам для работы — таким как кофе, никотин и пр. Очень важны и регулярные и разнообразные физические нагрузки. Когда организм тренирован, гормональный баланс — в равновесии, даже умственные способности повышаются.
Профилактируется ожирение, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Наконец, очень важно питание. Необходимо ограничивать животные жиры и трансжиры, не переедать, особенно на ночь. В пище должно быть больше свежих овощей, фруктов, зелени, в составе которых — много магния, калия курага, фасоль, шпинат, арбуз, авокадо горох, бананы, картофель в мундире и тд , йода йодированная соль, морская капуста, морепродукты: моллюски в особенности , цинка и других микроэлементов.
Поскольку у сердца есть свои функциональные фильтры, которые снижают частоту сокращений, пульс становится ниже, но остается неровным.
Какие осложнения это может вызвать Первое, очень опасное — ишемический инсульт. На фоне неправильного ритма сердца в ушках предсердия могут образовываться тромбы. Они выскакивают из сердца и перемещаются в сосуды головного мозга, закупоривая их. В Калининградской области наблюдают более 3 000 инсультов в год. И главная трагедия в том, что иногда первым симптомом мерцательной аритмии бывает инсульт, в результате которого человек может погибнуть или стать инвалидом.
Мерцательная аритмия у пожилых пациентов
Чем опасна мерцательная аритмия? Что такое【 мерцательная аритмия 】и чем она опасна Каковы причины возникновения В каких формах может протекать Какие даёт осложнения Рекомендации по профилактике. • Мерцательная аритмия может быть вызвана заболеваниями сердца или других органов.
Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии
В 30-45% случаев пароксизмальная мерцательная аритмия может развиваться у относительно здоровых людей, не имеющих каких-либо заболеваний. Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым хаотичным возбуждением/сокращением предсердий либо подергиванием отдельных групп предсердных мышечных волокон. это состояние, при котором сердце бьется нерегулярно и быстро. При мерцательной аритмии в предсердиях нарушается проведение импульса, из-за чего они «трепещут-мерцают». Есть жизненно опасные аритмии, например, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, которая может приводить к клинической смерти и требует незамедлительной реанимации, дефибрилляции.