Однако существует ещё и эффект ноцебо: применение пустышки вызывает появление нежелательного явления. Эффект плацебо был измерен в тысячах медицинских экспериментов, и многие врачи признают, что регулярно назначают плацебо. Вызваны ли эффекты ноцебо теми же психологическими механизмами, что и эффекты плацебо, т.е. обучение (кондиционирование) и реакция на ожидания?
Недооцененная сила. Плацебо и ноцебо в медицине
Рассказываем, в чем суть эффекта ноцебо, чем он отличается от плацебо и какие факторы могут спровоцировать появление тревожных навязчивых мыслей о здоровье. эффект плацебо может повысить эффект лечения; в то же время, оба эффекта, и плацебо, и ноцебо, могут привести к тому, что пациенты откажутся от эффективного и безопасного лечения. При сравнении плацебо и флуоксетина у женщин ноцебо-эффект был выражен несколько больше, чем у мужчин [32]. При сравнении плацебо и флуоксетина у женщин ноцебо-эффект был выражен несколько больше, чем у мужчин [32]. Существует не менее десятка моделей, объясняющих механизм действия плацебо и эффекта ноцебо.
Зачем мозг делает нам больно: что такое эффект «ноцебо»
Звонок — разряд. В конце концов на звон колокольчика она станет реагировать так, будто получила удар током. Не исключено, что она почувствует боль. Так работает ноцебо. Людям не нужны такие условия, как крысам, — будет достаточно и пары слов. Ноцебо сильнее чем плацебо Внушаемый мозг Представьте, что ноцебо и плацебо — два разных маршрута на карте. Они ведут в один пункт и, возможно, кое-где даже пересекаются, но все же это совершенно разные пути.
И ноцебо гораздо короче. Это логично, ведь важно как можно быстрее воспринимать негативные сигналы, чтобы избежать боли и в итоге остаться в живых. Исследователь плацебо Луана Коллока заметила, что плацебо и ноцебо используют одни и те же сферы вознаграждений и ожиданий в мозге. Однако они не пересекаются в области, «ответственной» за чувство страха. Ключевую роль в управлении страхом и тревожностью играет гиппокамп. Он не участвует в плацебо, но довольно активно включается при ноцебо.
Если надежда усиливает плацебо, то ноцебо базируется на страхе. И это одно из самых сильных чувств. Взять, к примеру, заголовки материалов СМИ. Приятные, безусловно, могут заинтересовать: «Полезно ли вино? Если же нужно наверняка завладеть вниманием аудитории, используется страх: «Вспышка Эболы? Кошмар, который может стать реальностью», «Бюстгальтеры вызывают рак?
Ученые полагают, что это может быть правдой». Все эти примеры — настоящие. И да, ваш кот действительно хочет вас убить. Побочные действия лекарств «включают» эффект ноцебо. Источник Вот пример.
Ноцебо Факт: У плацебо есть злобный двойник, под названием «ноцебо» Ожидание наступления побочных эффектов от лекарства может также сильно повлиять на нашу реакцию на плацебо, как и ожидаемая эффективность от предложенного препарата. Это проявляет себя в целом ряде довольно серьёзных эффектов, которые стали называть неприглядным словом Ноцебо. Одно из самых хорошо задокументированных исследований ноцебо прошло в Италии, где людям, страдающим и не страдающим непереносимостью лактозы, сказали, что в ходе исследования им дадут лактозу которую на самом деле не дали. Если вызывание у себя диареи и желудочных спазмов вас не удивили, представьте себе потерю веры в собственное достоинство, из-за того, что вам сказал ваш доктор. К сожалению, эффект ноцебо работает и на тех людях, которые принимают настоящие лекарства. Этот факт был обнаружен в ходе исследования, проводимого на мужчинах, принимающих Финастерид — средство от увеличения простаты. Половине испытуемых врач сказал, что возможным побочным эффектом применения препарата является эректильная дисфункция, а другой половине этого не сказали. Один из пациентов, принимавших участие в исследовании, проглотил 26 таблеток плацебо в попытке самоубийства. Несмотря на то, что они были абсолютно безвредны, его кровяное давление упало до опасного предела. Цвет таблеток Факт: Цвет таблеток плацебо, которые вы принимаете, влияет на то, как они работают Люди любят цвета и формы. Они очень сильно действуют на нас на подсознательном уровне и, как оказалось, наше восприятие того, насколько хорошо будет работать таблетка, также определяется этими параметрами. Эта ожидаемая эффективность в основном зависит от размера, формы и цвета таблетки. Исследователи обнаружили, что жёлтые таблетки плацебо лучше всего помогают от депрессии, тогда как красные вызывают бодрость и дают прилив сил. Зелёные таблетки справляются с беспокойством, а белые таблетки успокаивают проблемы с желудком и лечат язвы. Причём оказалось, что чем больше таблеток плацебо принимает человек, тем лучше становится его состояние, у тех пациентов, которые принимали по четыре таблетки в день, результаты оказались намного лучше, чем у тех, кто принимал по две таблетки. Те таблетки, на которых есть «брендовый штамп» также работают лучше, чем те на которых ничего не написано. Получается, что люди поверхностны даже в том, что касается фальшивых лекарств, которые мы принимаем. Операции плацебо Факт: Каким-то образом, операции плацебо обладают позитивным эффектом в лечении травм Представьте себе страдание от травмы, при которой нужно было сделать операцию, в ходе которой вам починили бы конечность и избавили бы вас от боли. А теперь представьте, что спустя месяц после операции, врач при осмотре говорит вам, что они на самом деле не починили ничего при операции, они просто разрезали вас, чтобы вы подумали, что вам делали операцию. Это именно то, что было проделано в медицинских тестированиях и результаты показали, что фальшивые операции, могут быть настолько же эффективными как и настоящие, что переносит эффект от плацебо на новый уровень. И что самое главное — фальшивые операции стоят гораздо дешевле, чем настоящие.
Они давали крысам сахарный сироп с выраженным вкусом и добавляли к нему циклофосфамид. Это противоопухолевый химиотерапевтический препарат, который обладает сильным иммуносупрессивным действием, то есть подавляет иммунитет. На втором этапе исследования ученые убрали из сиропа циклофосфамид, но организм крыс продолжал реагировать на сироп как на лекарство. Несмотря на то, что теперь крысы получали плацебо, их иммунная система продолжала ослабевать. Ряд ученых, однако, не согласны, что плацебо может менять работу иммунной системы живого организма. Это довольно сложно себе представить в теории и на практике. Исследования, которые пытаются описать механизмы влияния плацебо на иммунную систему, обычно содержат какие-то субъективные факторы. Объективных доказательств таких гипотез в научной литературе нет», — считает директор Института междисциплинарных медицинских исследований Европейского университета в Санкт-Петербурге Антон Барчук. Плацебо и клинические испытания Плацебо в наши дни нередко используется в клинических испытаниях новых препаратов, чтобы избежать эффекта плацебо. То есть с помощью плацебо-исследования фармацевтические и биотехнологические компании доказывают, что их новое лекарство эффективно благодаря действующему активному веществу, а не убеждению человека. В таких исследованиях есть две группы испытуемых — те, кто принимают препарат с действующим веществом, и те, кто принимают плацебо. Обычно ни исследователи, ни испытуемые не знают, что именно они приняли. На стадии сравнения этих групп, когда измеряются субъективные эффекты от лекарственной терапии например, пациенты рассказывают, снизилась ли боль и объективные например, смерть исследователи узнают, кто из пациентов принял плацебо. Лекарство проходит данный этап клинического испытания, когда больший эффект зарегистрирован в группе, которые приняла лекарство с действующим веществом. Например, испытания с использованием плацебо проводит Центр им. Гамалеи для оценки эффективности вакцины от коронавируса «Спутник V». В ходе третьей и пострегистрационной фазы клинических испытаний должны принять участие 40 тыс. По промежуточным результатам, которые опубликованы в журнале The Lancet, осенью 2020 года вакцину «Спутник V» получили 16 427 человек, плацебо — 5 435. Завершение третьей и четвертой фаз испытаний на основе выборки из 40 тыс. Ноцебо называют препарат или вещество, которое оказывает негативное воздействие на состояние человека не из-за своего состава, а из-за убеждения пациента, что оно ему навредит. Пример эффекта ноцебо — когда впечатлительный человек читает побочные действия к лекарству и после принятия таблеток ощущает выраженное проявление этих симптомов. По словам Виктории Читловой, в психологии эффектом ноцебо называют негативные мысли человека, которые разрушающе действуют на организм. Есть пример, когда в пожилой паре от осложнений коронавирусной инфекции скончался супруг, а супруга в этот момент, тоже инфицированная, находилась в реанимации. Ей намеренно не сообщали о смерти партнера, чтобы у нее был стимул бороться за жизнь. Она вылечилась от коронавируса и когда уже пришла в стабильное физическое состояние и была переведена из реанимации в общую палату и готовилась к выписке, родственники рассказали ей о смерти мужа.
Однако ученым было неясно, имеют ли эти два эффекта общую причину. Международная исследовательская группа сумела показать, что плацебо и ноцебо - это не просто две стороны одной медали. Для их развития используются разные нейронные механизмы. Команда Джунцзюня Фана Junjun Fun из Южно-китайского педагогического университета в Гуанчжоу проанализировала 52 исследования, к которым было привлечено 1178 добровольцев. Во всех зафиксированных случаях один из двух эффектов был вызван экспериментально, когда испытуемые находились в сканере мозга.
Плацебо, ноцебо и невропатическая боль
Если попросить человека вообразить какую-то физическую активность, можно увидеть, что моторная кора активизируется. Просто попытки представить что-то, достаточно, чтобы активизировать те части мозга, которые связаны с этой мыслью, беспокойством или болью. Проблема предоставления информации пациенту Получение согласия пациента принципиально важно в клинической практике. Однако когда неблагоприятные последствия возникают непосредственно в результате раскрытия информации, врачи сталкиваются с этической дилеммой. Соответственно, одна из основных проблем связана с максимально возможной минимизацией эффекта ноцебо. Формирование ожиданий может сыграть роль в минимизации побочных эффектов. Например, врачи часто предупреждают пациентов о болезненном характере надвигающейся процедуры, например, при введении местной анестезии. Однако это может иметь необходимый эффект, если сообщение было сфокусировано на положительных эффектах инъекции, а не на боли во время процедуры.
Проблема изучения Проблема изучения этого эффекта связана с этическими требованиями, согласно которым нельзя проводить какие бы то ни было вмешательства, следствием коих может быть причинение вреда. Хотя сложности в изучении эффекта ноцебо возникают, все-таки ученые исследуют это явление, анализируя данные о пациентах и привлекая к исследованиям волонтеров. При этом данный эффект могут вызывать не только лекарственные препараты. Так, организовали эксперимент, во время которого исследовали наличие связи между использованием мобильного телефона и появлением головной боли. Некоторые испытуемые говорили о головной боли даже в том случае, если негласно держали не настоящие телефоны, а их имитацию. Результаты экспериментов Во многих экспериментах, которые анализировали специалисты, прогнозирование или ожидание боли приводило к значительному увеличению количества отрицательных побочных эффектов, испытываемых участниками. Например, в одном исследовании 50 человек, страдающих хронической болью в спине, должны были выполнить тест на гибкость.
Половине испытуемых было сказано заранее, что тест может вызвать некоторую боль, в то время как остальным — нет. Позже в первой группе было выявлено значительно большее количество случаев боли, несмотря на то что обе группы прошли одинаковую процедуру. В одном из исследований врачами был отмечен человек, который попытался совершить самоубийство, проглотив 26 таблеток. Хотя они были просто плацебо-таблетками, не оказывающими какого-либо воздействия на организм и не приносящими вред, у него было отмечено опасно низкое кровяное давление, требующее срочного врачебного вмешательства. Развитие такого состояния основывалось исключительно на убеждении, что передозировка таблеток будет смертельной. После того как выяснилось, что это были сахарные таблетки, симптомы быстро исчезли. Минимизация эффекта По мнению некоторых врачей, этический конфликт может быть разрешен путем признания того, что неблагоприятные последствия не имеют четкой черной или белой «правды».
Был предложен практический подход к минимизации эффектов ноцебо при сохранении автономности пациента посредством «контекстуализированной информации», предоставляемой для согласия на тот или иной вид лечения. В этом случае раскрываемая информация адаптируется таким образом, что позволяет уменьшить нежелательные эффекты, вызванные ожиданием.
Проявляется он, например, в тех случаях, когда пациенту ставят ложный диагноз, где говорится, что он смертельно болен. Пациент начинает чахнуть и даже может умереть, если же вовремя выясняется, что диагноз неверный, пациент начинает выздоравливать.
Семь лет назад немецкие учёные провели 31 исследование и выяснили, что ноцебо носит массовый характер, являясь настоящей этической проблемой для тех врачей, которые назначают серьёзные методы лечения — облучение, химиотерапию, хирургические операции, препараты с серьёзным побочным эффектом.
Когда люди покупали эту воду премиум-класса, они пили ее с большим удовольствием, восхищаясь ее вкусом и указывая в отзывах, что эта вода намного вкуснее обычной. И да, это была самая обычная вода из под крана. Упражнения без упражнений Однажды гарвардские ученые провели эксперимент среди гостиничных горничных, разделив их на две группы. Первой группе они сказали, что их обычная ежедневная работа по уборке номеров равнозначна интенсивным упраждениям в спортзале. Второй группе ничего не сказали, попросив просто работать как раньше. Через месяц врачи обследовали горничных из обеих групп и женщины первой группы отметились тем, что у них пришло в норму артериальное давление и произошло снижение веса, особенно в области талии и бедер. При этом опрос выяснил, что эти горничные не совершали никаких дополнительных упражнений кроме своей работы. У второй же группы горничных показатели остались такими же, как на момент эксперимента.
Боли нет В Медицинском журнале Новой Англии в 2002 году были опубликованы результаты эксперимента, проведенного на 180 пациентах с диагнозом остеоартрит коленного сустава. Им пообещали эффективное лечение, разделили на три случайные группы и сделали части пациентов хирургическую операцию или чистку, а другой части просто лечение плацебо. Для пациентов, которые не знали, что их не лечат реально, плацебо выглядело вполне "лечибельно" - врач делал небольшие надрезы на коленном суставе и потом брызгал что-то на ранки обычным физраствором на самом деле. Результаты очень удивили ученых. Когда они проверили самочувствие этих пациентов, внезапно оказалось, что те, кому делали плацебо, оказались самыми "вылеченными", у них боли в коленном суставе сильно снизились. А у тех, кому делали реальные операции или чистку, снижение боли было не таким значительным. При этом операция по лечению остеоартрита в США стоила тогда до 5 тысяч долларов, а положительный эффект снижения боли у больных, которым делали процедуру-плацебо, сохранялся даже спустя два года. Плацебо реально снижает уровень боли Если наш мозг может надолго снимать физическую боль без дорогостоящих хирургических вмешательств, представьте, какие другие преимущества мы можем обнаружить в будущем!
Такая ситуация возникла, например, со статинами [2]. Сообщения СМИ о мнимых нежелательных реакциях препарата могут оказывать эффект ноцебо на самочувствие людей из аудитории этих СМИ [3] [4]. Реакция ноцебо[ править править код ] В узком смысле реакция ноцебо возникает, когда симптомы испытуемого во время клинического испытания ухудшаются вследствие введения инертного, фиктивного [2] [5] или пустого имитационного лечения, называемого плацебо. Согласно современным фармакологическим знаниям и пониманию причинно-следственных связей, плацебо не содержит химического или любого другого агента, который мог бы вызвать ухудшение наблюдаемого состояния у испытуемого. Таким образом, любое ухудшение должно быть обусловлено каким-то субъективным фактором. Негативные ожидания также могут вызвать исчезновение анальгетического эффекта анестезирующих препаратов [5]. Ухудшение симптомов у испытуемого или уменьшение благоприятных эффектов является прямым следствием воздействия плацебо, но эти симптомы не были вызваны плацебо на химическом уровне воздействия. Поскольку симптомы порождаются восприятием субъекта, в строгом смысле корректнее говорить о реакциях ноцебо, сосредоточенных на испытуемом , а не об эффекте ноцебо. Макглашан, Ф. Эванс и М. Орн в исследовании «Природа гипнотической аналгезии и реакция плацебо на боль в испытаниях» 1969 не нашли доказательств существования того, что они называли «плацебо-личностью» [5]. В тщательно разработанном исследовании «Исследование реакции плацебо» 1954 Л. Ласаньи, Ф. Мостеллера, Дж.
Эффект ноцебо: почему мысли порождают болезнь
Эффект плацебо — явление малоизученное, но его существование не вызывает сомнений. Какие побочные эффекты есть у плацебо, помогают ли пустышки собакам и почему врачи сознательно назначают неэффективные препараты. Эффект плацебо можно проследить при лечении некоторых психических заболеваний, болевом синдроме, астме, болезни Паркинсона, кишечных расстройств, ишемии и гипертонии.
Что такое эффект ноцебо?
Эффекту плацебо подвержены не только внушаемые люди, как можно было бы подумать. Даже узнав в процессе лечения, что принимаемый им препарат — «пустышка», больной всё равно может продолжать чувствовать себя лучше. Плацебо — это не только пилюли Физические упражнения, предписанные врачом, но не воздействующие напрямую на повреждённые органы, тоже могут выступить в роли чудодейственного средства. Известны случаи, когда вместо проведения операции хирурги лишь осуществляли надрез кожи и сообщали пациенту, что всё сделано. Эффект плацебо срабатывал и здесь. А те, кто лежал в больнице, знают, насколько легче становится после утреннего обхода доктора. Специалист не предпринял никаких действий, кроме опроса, но уже одно только внимание врача вызывает эффект плацебо. Конечно, сам по себе этот эффект не может полностью исцелить пациента.
Настоящие лекарственные препараты необходимы. Но значительное улучшение самочувствия наблюдается не меньше, чем в трети случаев при совершении действий, которые, казалось бы, напрямую не ведут к излечению. Кто же первый выявил эффект плацебо? В медицине этот термин употреблялся уже в XVIII веке — об эффекте плацебо говорили тогда, когда лекарство подбиралось для успокоения больного, а не для излечения. Но положительные изменения при этом наблюдались. Конечно, медицина в те далёкие времена была далеко не столь развита, как сейчас, и плацебо рассматривалось как «необходимая ложь». Докторов XVIII века можно оправдать: они часто не имели сведений о том, как лечится то или иное заболевание, а эффект плацебо при этом действовал.
Основания для подобного мнения существуют, в ответ на регулярные назначения врачами препаратов без доказанной эффективности то есть, активных плацебо поборниками доказательной медицины даже был создан «Расстрельный список препаратов», в котором представлены средства, относящиеся к фармакологической группе «фуфломицины». По данным 2018 года, собранных под руководством Institute of Medical Psychology, Мюнхен, Германия, врачи чаще всего назначают плацебо в ответ: на неоправданные требования пациентов прописать определенное лекарство; в попытке оправдать ожидания больного и успокоить его, чтобы избежать конфликта; назначая активные плацебо, врачи могут сами верить в эффективность препаратов. Возможны и медицинские причины: надежда на плацебо-эффект то есть, на положительное действие пустышки ; назначения пустышек при неопределенности жалоб от больного и затруднении поставки диагноза; использование плацебо с диагностической целью. Медицина по-разному пыталась приспособить плацебо-эффект для пользы человека. Регулярно появлялись научные сообщения об его эффективности в различных отраслях медицины, количество заболеваний и симптомов, при которых ученые испытывали плацебо, исчисляется десятками: Упомянем лишь некоторые: в хирургии плацебо рассматривал профессор A. Наиболее выраженно плацебо действует на такие состояния, в которых важнейшую роль играет восприятие, например, тошноту или боль. Однако, есть и исключения: некоторая эффективность в улучшении двигательных функций при болезни Паркинсона была показано в исследовании итальянского Neuroscience Research Centre. Тем не менее, дискуссия остается открытой.
Эффекты, которые демонстрируют плацебо регулярно ставятся под сомнение, поскольку при изучении и в экспериментах очень сложно отделить сам плацебо-эффект от естественного хода болезни, в котором могут наступать моменты облегчения. Обзор Кокрейновского содружества 2001 года, представленный в New England Journal of Medicine, утверждает, что ученые обнаружили «мало доказательств тому, что в целом у плацебо есть сильные клинические эффекты», исключением были «значительные эффекты на восприятие людьми боли», и заканчивается выводом, что «плацебо не может рекомендоваться для применения в медицинской практике». Последующие обзоры 2003 и 2010 годов повторили эти выводы. Однако, в свою очередь, и это подвергается критике, есть мнения, например, Академии Окфорда, что данные обзоров занижают эффекты плацебо. Несмотря на de facto широкое применение плацебо во врачебной практике, процесс ничем не регламентирован. Некоторые рекомендации по использованию плацебо в клинической практике предлагает Американская медицинская ассоциация, которые призывают врачей разъяснять пациентам причины прибегания к данной мере, во-первых, а во-вторых — получить информированное согласие пациента, после чего врач может не говорить, когда конкретно дает плацебо. Также не рекомендуется давать плацебо с целью успокоения тяжелых пациентов, поскольку такое действие может ставить комфорт врача выше пользы для пациента. Научное сообщество Израиля склоняется во мнении, что применение плацебо может быть оправданным.
При этом подчеркивается, что материальная заинтересованность врача в таком назначении должна быть исключена.
Недаром говорят: вне зависимости от того, вознамерится человек выздороветь или умереть — врачи бессильны Гипотезу в значительной степени подтвердили исследования плацебо на животных. Оказалось, что эффект можно выработать по типу условного рефлекса. Крысам давали лекарства, влияющие на двигательную функцию, а затем заменяли их физраствором, но животные продолжали реагировать на подмену так же, как на действующий препарат. На эффект плацебо влияет ряд дополнительных факторов: цвет белое вещество помогает при заболеваниях ЖКТ, зеленое — при повышенном напряжении, красное — бодрит ; форма препарата инъекции эффективнее ; регулярность приема «пустышка», принимаемая строго по расписанию, дает больший эффект ; авторитет врача без комментариев. И это лишь часть айсберга. Перед плацебо — не все равны?
Эффект плацебо мало изучен, но уже выявлена определенная закономерность.
Игорь Вавилов, врач-психиатр, психотерапевт в Республиканском научно-практическом центре психического здоровья РНПЦПЗ , объяснил, как используется эффект плацебо в психотерапии: "Эффект плацебо применяется в психотерапии и приносит определённую пользу. Иногда он работает сам по себе, без каких либо действий со стороны врача: например, если участник групповой психотерапии видит человека, который уже излечился от такого же заболевания, то это может оказать на него терапевтический эффект: "Он же излечился, значит, и мне терапия поможет". Кроме того, бывают навязчивые пациенты с зависимостью, которые постоянно выпрашивают лекарства сверх назначения. В таких случаях им делают укол физраствора: и вреда никакого, и им это очень хорошо помогает, потому что они уверены, что их лечат лучше физраствор обладает некоторым физиологическим действием: например, он может воздействовать на нервные окончания и немного снижать боль, но в данном случае его можно считать плацебо. Как эффект плацебо использует альтернативная медицина Эффект плацебо выглядит как "исцеление мыслью", о котором часто говорят адепты альтернативной медицины. Но эффект плацебо — вообще не про исцеление.
Плацебо меняет психологическую картину восприятия болезни, но не лечит само заболевание, не устраняет его причину. Именно поэтому назначать плацебо, когда есть лекарства с доказанной эффективностью или известно, что плацебо никак не поможет, — нарушение врачебной этики. Но альтернативная медицина всё же использует эффект плацебо: благодаря ему люди и считают, что им помогает. Чтобы убедить человека, используется много способов: Особые аппараты и уникальная диагностика. Например, знаменитый метод Фолля или биорезонансная терапия — они создают видимость обследования на особых аппаратах эффективность не доказана научным методом. Сложность получения. Например, системы встряхивания, программирования "лекарства" на исцеление, редкость специалистов или ингредиентов.
Внешнее впечатление и отзывы. Например, в приёмной целителя могут сидеть специальные восхищающиеся им люди, или же обстановка будет производить впечатление: непонятные приборы, дипломы и хвалебные письма на стенах. Внимательность к пациенту. Гомеопаты и целители обычно гораздо больше слушают посетителей, чем обычные врачи. Они окружают их вниманием, отчего кажется, что все проблемы тщательно изучили, причины выявили, а значит, точно вылечат.
Эффект Ноцебо: чем он отличается от плацебо
Для гражданских увечья могли означать физические ограничения и финансовые потери, а вот для солдат — конец военных действий и возвращение домой. Далее последовали многочисленные испытания с использованием плацебо. Есть исторические примеры использования эффекта плацебо даже в хирургии. Так, в 1950-х годах прошло несколько таких испытаний нового операционного метода лечения стенокардии. Часть пациентов проходила процедуру полностью, а часть подвергалась некоему вмешательству, но без выполнения собственно оперирования сосудов. В итоге обе категории пациентов демонстрировали улучшения2,3. Все идет от головы? В середине ХХ века исследователи полагали, что некоторые типы и характеристики личности делают человека более подверженным эффекту плацебо. К таким чертам относили тревожность, эмоциональную нестабильность, внушаемость и зависимость от других людей. Но было в данной теории и много несоответствий.
Более поздние наблюдения показывают: ответ на плацебо складывается под влиянием как личностных качеств, так и контекста применения. А четкого портрета такого пациента до сих пор нет1. Доподлинно неизвестно, на чем основано действие эффекта плацебо. Среди механизмов воздействия выделяется положительное стимулирование пациента: ожидания, взаимодействие с медработником и даже специфические ритуалы, такие как принятие таблетки. Такой стимул вызывает сложные реакции со стороны нервной системы, вплоть до высвобождения эндорфинов и активации участков мозга, отвечающих за настроение и эмоциональные реакции. Как показывают испытания, под влиянием плацебо может также происходить действие на те же рецепторы, что и в случае с реальными препаратами.
Если вызывание у себя диареи и желудочных спазмов вас не удивили, представьте себе потерю веры в собственное достоинство, из-за того, что вам сказал ваш доктор.
К сожалению, эффект ноцебо работает и на тех людях, которые принимают настоящие лекарства. Этот факт был обнаружен в ходе исследования, проводимого на мужчинах, принимающих Финастерид — средство от увеличения простаты. Половине испытуемых врач сказал, что возможным побочным эффектом применения препарата является эректильная дисфункция, а другой половине этого не сказали. Один из пациентов, принимавших участие в исследовании, проглотил 26 таблеток плацебо в попытке самоубийства. Несмотря на то, что они были абсолютно безвредны, его кровяное давление упало до опасного предела. Цвет таблеток Факт: Цвет таблеток плацебо, которые вы принимаете, влияет на то, как они работают Люди любят цвета и формы. Они очень сильно действуют на нас на подсознательном уровне и, как оказалось, наше восприятие того, насколько хорошо будет работать таблетка, также определяется этими параметрами.
Эта ожидаемая эффективность в основном зависит от размера, формы и цвета таблетки. Исследователи обнаружили, что жёлтые таблетки плацебо лучше всего помогают от депрессии, тогда как красные вызывают бодрость и дают прилив сил. Зелёные таблетки справляются с беспокойством, а белые таблетки успокаивают проблемы с желудком и лечат язвы. Причём оказалось, что чем больше таблеток плацебо принимает человек, тем лучше становится его состояние, у тех пациентов, которые принимали по четыре таблетки в день, результаты оказались намного лучше, чем у тех, кто принимал по две таблетки. Те таблетки, на которых есть «брендовый штамп» также работают лучше, чем те на которых ничего не написано. Получается, что люди поверхностны даже в том, что касается фальшивых лекарств, которые мы принимаем. Операции плацебо Факт: Каким-то образом, операции плацебо обладают позитивным эффектом в лечении травм Представьте себе страдание от травмы, при которой нужно было сделать операцию, в ходе которой вам починили бы конечность и избавили бы вас от боли.
А теперь представьте, что спустя месяц после операции, врач при осмотре говорит вам, что они на самом деле не починили ничего при операции, они просто разрезали вас, чтобы вы подумали, что вам делали операцию. Это именно то, что было проделано в медицинских тестированиях и результаты показали, что фальшивые операции, могут быть настолько же эффективными как и настоящие, что переносит эффект от плацебо на новый уровень. И что самое главное — фальшивые операции стоят гораздо дешевле, чем настоящие. Более сильный эффект Факт: Эффект от плацебо стал намного более сильным за последние годы Плацебо эффект был впервые замечен ещё в 1700-х годах, но настоящие физиологические особенности были изучены только в 1970-х годах. Тем не менее, оказалось, что всё больше и больше исследований, проводимых за последние годы, показывают, что сила эффекта плацебо заметно увеличивается. По большей части это явление считается социально обусловленным.
По мере продолжения эксперимента первая группа заявляла, что боль становится все сильнее, а вторая — то, что она понемногу стихает. Выводы исследования подтвердили и наблюдения за активностью мозга. Пациенты с «более дорогим» кремом и более сильной болью показывали большую активность в префронтальной коре, как и в исследованиях, посвященных эффекту плацебо.
Также большую активность ученые заметили в областях спинного мозга, отвечающих за восприятие боли.
Эффект "плацебо" и "ноцебо" в бизнесе и жизни Все в курсе об эффекте «плацебо»? Проще говоря - это то, что не приносит ни пользы, ни вреда — пустышка. Факт остается фактом. Вспомнить только, как анестезиолог Генри Бичер, работавший на итальянском фронте во время Второй мировой войны, в условиях нехватки морфия, вкалывал солдатам физраствор и тем становилось легче. Принял таблетку, в голове мысль: «все будет хорошо». И все реально хорошо Так работает психосоматика, саморегуляция психики.
Феномен ноцебо: игра в болезнь
| Плацебо что это такое простыми словами | Этот отдельный случай – прекрасная возможность получше разобраться с эффектом плацебо (и ноцебо). |
| Сила мысли как лекарство. Эффекты плацебо и ноцебо | От плацебо до ноцебо – один шаг. |
Ноцебо против плацебо. Что бывает, когда вакцины боятся больше, чем ковида
От плацебо до ноцебо – один шаг. один из самых ярких примеров того, насколько сильно мышление может воздействовать на работу тела. Однако существует ещё и эффект ноцебо: применение пустышки вызывает появление нежелательного явления. Эффект ноцебо — это негативная реакция организма на лекарство-пустышку.
Эффект ноцебо. Что это и чем отличается от плацебо
У эффекта плацебо есть «антоним» — эффект ноцебо. Наука пока не знает, почему проявляется эффект плацебо или ноцебо и как его предсказать у конкретного пациента. Если церемонию будет проводить шарлатан или недоучка, то в сильном трансе в человеке могут попеременно включаться как эффекты плацебо, так и эффекты ноцебо. Вызваны ли эффекты ноцебо теми же психологическими механизмами, что и эффекты плацебо, т.е. обучение (кондиционирование) и реакция на ожидания?