Врач-сомнолог лечит ряд заболеваний, которые по большей части проявляются различными расстройствами сна. Сомнолог – это врач, специализирующийся диагностике, лечении и профилактике нарушений сна.
Кратковременный дневной сон для здоровья головного мозга
Я хочу сказать, что у нас около 80 болезней сна, это крайне удивительно порой даже для самих врачей бывает, но эти заболевания и качество сна могут ухудшать и отрицательно влиять на продолжительность самой жизни. Дайджест по расстройствам движения во сне и расстройству поведения в быстром сне, апрель 2024 г. Советы врача-невролога (фото 1) плохо спите — подолгу не можете найти удобную позу для сна, часто просыпаетесь от малейшего шороха среди ночи и не можете снова заснуть. Занимается восстановлением полноценного здорового отдыха врач по сну, специальный доктор сомнолог. Для каждого возраста существует утвержденная норма сна, которую врачи советуют придерживаться.
"Доктор 24": врачи рассказали о правилах сна
Но вот вечерняя прогулка или расслабляющая ванна перед сном точно никому не помешает. И если ночью мы не можем отдохнуть полноценно, то и днем наша эффективность будет стремительно снижаться. Если вы попытались разобраться с проблемой самостоятельно, но это не дало результатов, не ждите усугубления ситуации. Ведь гораздо дешевле обратиться к доктору на ранней стадии развития недуга, чем оплачивать лечение запущенных случаев. Гораздо важнее руководствоваться тем, какую квалификацию и специализацию имеет доктор, и соотносить это со своей проблемой. Бессмысленно записываться к сомнологу-психологу, если беспокоит храп. А сомнолог-стоматолог не избавит от бессонницы и ночных кошмаров. Допустив ошибку в выборе врача, вы лишь заплатите за бесполезную общую информацию и советы и будете перенаправлены к другому специалисту. Нужна ли вам консультация у именитого профессора? Если случай запущенный, опыт доктора действительно немаловажен.
Рекомендованы людям с нарушениями сна, пожилым, тем, кто часто летает, студентам и всем, кто стремится быть успешным и эффективно использовать свой потенциал. Он заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях при помощи специального аппарата. Метод СИПАП-терапии эффективен как в устранении синдрома апноэ сна и храпа, так и в лечении заболеваний, с ними связанных: артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диабета, нарушений сердечного ритма, нарушений липидного обмена и т. В результате лечения значительно уменьшается риск опасных сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и мозгового инсульта, вероятность смерти на протяжении последующего десятилетия снижается более чем в 3 раза. Специалисты центра помогают пациенту в адаптации к аппарату, подбирают маску и исходное комфортное давление, обучают использованию оборудования. Методы позитивной психотерапии Физиологические и психические реакции являются различными проявлениями индивидуального внутреннего состояния человека. Преодолевая полосы стрессовых, конфликтных и проблемных ситуаций, попадая в жизненные кризисы, организм человека может испытывать продолжительные состояния напряжения, что неизбежно приводит к различным нарушениям сна. Основной задачей позитивной психотерапии выступает трансформация убеждений пациента относительно собственного заболевания и поиск новых возможностей внутреннего резерва в преодолении болезни. Методы позитивной психотерапии направлены на помощь пациенту для того, чтобы осознать, что проживать собственную жизнь positum нужно так, чтобы она становилась ярче, несла здоровье, уважение и принятие собственной уникальности. Когнитивная психотерапия Когнитивная психотерапия — коррекция существующих психопатологических симптомов как в отношении самого сна, так и в отношении нарушений, отмечающихся в период бодрствования. Уменьшение уровня тревожности, как наиболее частого симптома, сопутствующего нарушению ночного сна. В рамках психотерапии проводится поиск основных факторов, провоцирующих развитие нарушения сна, и работа с ними. Пациенты с бессонницей склонны «катастрофизировать» свою болезнь. Они считают, чем позже они уснут, тем меньше энергии они получат и тем хуже сложится следующий день, и это усиливает тревожность и напряжение. Целью когнитивной терапии являются дисфункциональные убеждения относительно сна и неадаптивные стратегии поведения. Ее методами являются поведенческие эксперименты и диалог, когда перед пациентом ставятся последовательные вопросы, отвечая на которые он самостоятельно формулирует правильные суждения. В результате формируются реалистичные представления о потребности организма во сне и источниках дневной энергии, пациент перестает «винить» бессонницу в своих дневных неудачах — для них есть другие объективные причины. Релаксационные методики Нервно-мышечная релаксация по Э.
Такой метод психотерапии позволяет обнаружить ошибочные установки насчёт сна у пациента и скорректировать их, а также помогает ему изменить своё привычное поведение. Для этого обычно проводят шесть встреч с психотерапевтом. Пациенту, скорее всего, порекомендуют заполнять дневник сна, чтобы понять, как уснуть при бессоннице. Также для лечения бессонницы могут ненадолго назначать снотворные препараты. Однако они могут вызывать привыкание. После пробуждения пациент, принимающий снотворное средство, может испытывать вялость, сонливость, трудности с координацией и концентрацией внимания. К тому же эти препараты не рекомендуются людям, страдающим от нарушения дыхания во сне. Поэтому такие лекарства назначают не более чем на 3—4 недели и только в дозировке, определённой врачом. Они отпускаются строго по рецепту. Для лечения синдрома обструктивного апноэ сна СОАС используют ортодонтические капы, которые надевают на время сна: они позволяют выдвинуть нижнюю челюсть на несколько миллиметров вперёд, чтобы облегчить дыхание. Другое приспособление, которое может помочь пациенту с таким синдромом, — наклейки на носовые ходы. Также людям с СОАС рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, снизить вес и не спать в положении на спине повышается риск нарушений дыхания. Благодаря потоку воздуха дыхательные пути не смыкаются, как обычно при СОАС, и кислород беспрепятственно попадает в организм. Иногда при лечении синдрома обструктивного апноэ сна используют специальную маску с непрерывно подаваемым воздухом Для лечения синдрома беспокойных ног, как правило, назначают антиконвульсанты, витамины группы В, миорелаксанты, метаболические средства, препараты магния и железа. При нарушении цикла «сон — бодрствование» рекомендуют прежде всего нормализовать режим труда и отдыха, времени физической активности и приёма пищи, по возможности отказаться от сменного графика работы или частых перелётов, а также регулировать искусственное освещение в помещении. Чтобы сдвинуть цикл «сон — бодрствование» на более раннее время, нужно использовать яркий свет при пробуждении, а вечером, наоборот, уменьшать интенсивность освещения. Если же нужно сдвинуть этот цикл на более позднее время, то свет делают ярче вечером. Также врач может назначить препараты мелатонина.
Нарушение сна, инсомния, приходит на срок до 7 дней, возникает на фоне острых потрясений для человека. Например, стрессовая ситуация или смена часовых поясов. Отдельно вынесены такие варианты расстройства: Короткоспящий человек. Есть немало людей, у которых из-за инсомнии продолжительность сна сокращается до 5 и менее часов. Такое время сна — не природная особенность, так как организм не успевает отдохнуть. Человек постоянно чувствует себя усталым, сонным. Избыточное время в постели. Когда сон длится больше 8 часов, но не приносит облегчения. Такая ситуация возможна при нюансах психологии пациента, которого преследует сонливость на фоне полноценного сна и удовлетворительных жизненных показателей. Сонное апноэ остановка дыхания Состояние, к которому, как правило, приводят нарушение строения органов дыхания, повышенный вес, старческий возраст, генетическая предрасположенность, злоупотребление алкоголем или курение [3]. Типы нарушений сна: Храп эпизодический или постоянный. Дребезжащий, хрипящий звук появляется из-за искривления дыхательных путей, или чрезмерного расслабления мышц мягкого неба. Остановка дыхания во сне на короткий срок не более 0,5 минуты из-за физического перекрытия поступления воздуха в дыхательные пути. Например, из-за аденоидов, полипов. Центральное апноэ — временное прекращение процесса вдыхания-выдыхания на короткий период из-за нарушений в отделе головного мозга, отвечающем за сон. Возникает из-за появления новообразований или приема специфических препаратов. Катафрения стоны сна. Спящий издает звуки, похожие на мычание, неразборчивые слова, когда спит. При указанных расстройствах организм недополучает кислород. Соответственно, мозг пребывает в условиях гипоксии, не очищается от шлаков и не восстанавливается за ночь. К гипоксической инсомнии приводят и внешне безобидные явления. К примеру, аллергический ринит: заложенный нос не может обеспечить полноценное дыхание, возникает дефицит кислорода.
Мозг во сне может сообщить о надвигающейся болезни! Узнали как
Методы позитивной психотерапии направлены на помощь пациенту для того, чтобы осознать, что проживать собственную жизнь positum нужно так, чтобы она становилась ярче, несла здоровье, уважение и принятие собственной уникальности. Когнитивная психотерапия Когнитивная психотерапия — коррекция существующих психопатологических симптомов как в отношении самого сна, так и в отношении нарушений, отмечающихся в период бодрствования. Уменьшение уровня тревожности, как наиболее частого симптома, сопутствующего нарушению ночного сна. В рамках психотерапии проводится поиск основных факторов, провоцирующих развитие нарушения сна, и работа с ними. Пациенты с бессонницей склонны «катастрофизировать» свою болезнь.
Они считают, чем позже они уснут, тем меньше энергии они получат и тем хуже сложится следующий день, и это усиливает тревожность и напряжение. Целью когнитивной терапии являются дисфункциональные убеждения относительно сна и неадаптивные стратегии поведения. Ее методами являются поведенческие эксперименты и диалог, когда перед пациентом ставятся последовательные вопросы, отвечая на которые он самостоятельно формулирует правильные суждения. В результате формируются реалистичные представления о потребности организма во сне и источниках дневной энергии, пациент перестает «винить» бессонницу в своих дневных неудачах — для них есть другие объективные причины.
Релаксационные методики Нервно-мышечная релаксация по Э. Джекобсону заключается в выполнении комплекса упражнений, состоящих в чередовании максимальных напряжений и расслаблений групп мышц. Благодаря упражнениям снимается напряжение с отдельных частей тела, что вызывает уменьшение эмоционального напряжения. Метод сенсорной репродукции образов заключается в расслаблении с помощью представления образов, предметов и целостных ситуаций, ассоциирующихся с отдыхом.
При этом внимание акцентируется на правильном дыхании и приятных ощущениях в различных частях тела. Метод аутогенной тренировки основан на обучении возможностям самовнушения. В ходе обучения происходит формирование связей между самоприказами и психофизиологическими процессами в организме. Пациент, прошедший курс тренировок, может с помощью определенных формул самовнушения вызвать нужное ощущение расслабления и покоя.
Эриксоновский гипноз Считается одним из наиболее эффективных и изящных методов современной психотерапии.
Маленькому ребёнку в течение четырёх-пяти часов снятся сны, в это время его мозг должен анализировать информацию. При апноэ нарушаются консолидация или формирование долговременной памяти, адаптация к среде. Наблюдаются синдром дефицита внимания, гиперактивность — ребёнок не может нормально учиться.
В глубоких стадиях сна продуцируются гормоны роста. И если глубоких стадий сна нет, то дети плохо развиваются физически. Если ребёнок храпит, потеет ночью, наблюдаются остановки дыхания... Сальвадор Дали спал каждые четыре часа по 15 минут.
Насколько это хорошая альтернатива нормальному режиму дня? Другое дело, что мы можем днём доспать. И ночь тоже иногда бывает разбита на две фазы, между которыми люди просыпаются и начинают активную деятельность. Но всё же полный цикл сна практически у каждого человека продолжается 90 минут и повторяется в течение четырёх-пяти часов: он включает в себя первую, вторую, третью стадии, глубокий сон, дельта-сон.
Продуцируются гормоны и восстанавливается энергия, мы анализируем информацию. Если 90-минутными циклами спать — ещё куда ни шло. Но и это неправильно — всё равно что в два раза реже дышать. Иногда после дневного сна наблюдаются плохое самочувствие, упадок сил и головные боли.
Выходит, дневной сон вреден? Короткий дневной сон до 16:00 или 17:00, который длится 30—45 минут, может быть освежающим и восстанавливающим. Если он ухудшает вечернее засыпание и ночной сон, то лучше не спать. Если вы спите дольше, то доходите до глубоких стадий сна, так называемого дельта-сна.
Из него плохо выходить — вы будете просыпаться с ощущением спутанности сознания и разбитости. Сновидения несут адаптационную функцию. Мы анализируем информацию в виде свободных ассоциаций или аллегорий. Некоторые кошмары снятся из-за того, что человек подсознательно проигрывает ситуацию, которой он боится, и ищет выход из неё.
И если находит, то сон теряет актуальность, дальше этот кошмар его не беспокоит. Другое дело — навязчивые, повторяющиеся посттравматические кошмары, когда мозг не находит выхода.
Раньше я тоже любила спать в теплой комнате, под тонким пледом, считая это абсолютной нормой, так как я очень теплолюбива. Автор: Белинская Наталья Будьте осторожны! Праздничные дни закончатся, а бессонница останется.
А вот влияние глубокого сна на другие аспекты здоровья давно изучено, так что начинать следить за качеством своего сна можно уже сейчас. Что такое «глубокий сон» Глубокий сон не занимает в структуре сна преимущественное время, но именно эта фаза заряжает нас энергией и бодростью. Первая стадия считается поверхностным сном, а на второй стадии тело постепенно начинает расслабляться, поэтому у некоторых возникают миоклонии — вздрагивания рук и ног, зачастую вызывающие пробуждение, так как сознание медленнее тела переходит в третью фазу — глубокий сон, когда даже внешние раздражители не способны нас разбудить. Четвертую стадию называют парадоксальным сном или фазой быстрого движения глазами: в этой фазе мозг начинает медленно работать, поэтому человеку часто снятся сны именно на этой стадии. Третью и четвертую стадии сомнологи объединяют уже давно в одну «дельта сон» или «глубокий сон».
Во время нее в нервных клетках накапливается аденозинтрифосфорная кислота АТФ. По словам врачей, именно она является источником энергии для биохимических процессов.
Сон как жизненная необходимость
поговорил с врачом о том, полезен ли дневной сон и как справляться с бессонницей. Откажитесь от гаджетов перед сном, ограничьте употребление кофе, чая и шоколада в первой половиной дня. Онлайн-курс по сну взрослых. Откажитесь от гаджетов перед сном, ограничьте употребление кофе, чая и шоколада в первой половиной дня.
Бессонница: что с ней делать и как уснуть? Советы врача-невролога
| Нарушения сна | Врач рассказал о влиянии коронавируса на сон заболевших и здоровых людей. |
| Сомнология: что это за направление и как лечат плохой сон | Сомнолог Ковальзон: ночные пробуждения связаны со стрессовыми состояниями днем, врач Захарова назвала еще 5 причин. |
| Медицина сна: междисциплинарное взаимодействие | Врач-невролог и руководитель группы врачей медицинско-правовой компании «ПризываНет» Никита Канушин добавил, что чуткий сон — вполне нормальное явление, которое объясняется фазой быстрого сна. |
| Центр Сомнологии на Красной Пресне – МЕДСИ | Сомнолог Ковальзон: ночные пробуждения связаны со стрессовыми состояниями днем, врач Захарова назвала еще 5 причин. |
| Как победить бессонницу? Ценные советы от врача-сомнолога - 53 Новости | Пациентам с апноэ сна, которые уже пользуются вентиляционной поддержкой во время сна (СИПАП-, БИПАП-терапия или НИВЛ), врач поможет оценить её эффективность и даст рекомендации. |
Врач-сомнолог Михаил Полуэктов: «Самая большая ошибка – пытаться заснуть»
Личный сайт - Согласно исследованиям по эффективности сна, в среднем для полноценного восстановления сил человеку нужно 12-14 часов по таблице ценности сна. Для этого не нужно спать все 12 часов, нужно просто знать, в какое именно время стоит это делать. Многие ложатся спать в 24:00, а то и в час-два ночи, набирая при этом сна, согласно таблице, 2—3 часа, — написал Илья Магеря в своем телеграм-канале. От хронического недосыпания появляется синдром усталости, который в итоге может стать триггером многих заболеваний.
Сам доктор может не проводить никаких аппаратных исследований.
То есть помимо самой консультации, вам также придется оплатить стоимость диагностических процедур. После обследований нужен повторный визит к врачу для постановки диагноза и выбора тактики лечения. В будущем также потребуются периодические консультации для контроля эффективности терапии. Разумеется, все это не бесплатно.
Поэтому, чтобы сэкономить, обращайте внимание на клиники с пакетными предложениями. Так или иначе, здоровый сон обходится недешево. А ведь многое из того, что скажет сомнолог, вы знаете сами. Нет, мы ни в коем случае не призываем к самолечению.
Но и бежать к врачу при малейших подозрениях на какое бы то ни было расстройство также не стоит.
Психолог также предостерегает от чтения новостей перед сном из-за их негативного содержания, которое может вызывать беспокойство и тревогу. Также Петрищев советует избегать употребления пищи перед отходом ко сну, так как это заставляет организм работать на переваривание пищи, а не на отдых. Обсуждение тревожных тем перед сном также способствует нарушению сна, вызывая перевозбуждение и делая сон прерывистым и неспокойным.
Хотите вы лечь в 10 вечера и встать в 6 утра — пожалуйста, но только соблюдайте такой график, хотите лечь в 2 часа ночи и вставать в 10:00 утра — пожалуйста, но тоже соблюдайте этот график. Сколько спать — это тоже замечательный вопрос. Ко мне приходят иногда пациенты и говорят: «Доктор, я сплю 9 часов, это же так ужасно, я хочу спать 6». Или наоборот, особенно пенсионеры приходят и говорят: «Доктор, мне хочется спать 9, а я проспала 6, встала, заняться нечем, что же делать? Я всегда вспоминаю Денни де Вито с ростом 155 см и нашего Валуева с ростом 2 метра, вариабельность параметра.
И вариабельность составляет от 4 до 12 часов, сколько вам природой дано, сколько папа с мамой в вас заложили, вот столько вы должны будете спать. Есть короткоспящие, как Тэтчер, Наполеон, Трамп всем рассказывает, что он 4 часа спит, есть длинноспящие, Эйнштейн из них самый знаменитый, и это не значит, что человек ленивый, просто генетически так заложилось. И еще вопрос: «Давайте, доктор, сократим время на сон, я же должен активно работать, а эти 8 часов — это же пустая трата времени, хочу спать 5». Прекрасно, а давайте будем в два раза меньше дышать, а давайте в два раза меньше воды пить, чем это закончится? Вы умрете из-за недостатка кислорода или недостатка жидкости. Это генетически обусловленное состояние, невозможно глобально сократить длительность сна, как с водой, сегодня вы можете не попить, но завтра должны компенсировать. И когда человек не досыпает, он как бы берет кредит в банке, а отдавать потом придется с процентами, а проценты — это ваше здоровье. Каким процентом вашего здоровья вы готовы пожертвовать, чтобы сократить время на сон? Поэтому спите сколько надо, а не сколько хочется.
Гусейн Фараджов: Учитывая реалии большого города, человек работает, рано встает, поздно ложится, достаточно ли будет компенсировать это на выходных или, например, один выходной? Роман Бузунов: Здесь есть огромная проблема, человек действительно недосыпает, особенно «совы» засиживаются допоздна, а потом рано на работу. Человек накапливает дефицит сна, ему надо вставать в 6 утра, и тут пятница — прекрасно погулял, лег, выспался до часу дня, супер как поспал. В воскресенье опять встал в час дня, еще лучше поспал, но что произошло? Человек на 7 часов позже сместил свои внутренние биологические часы, это все равно, что он прилетел из Владивостока в Москву, а в воскресенье нужно ложиться на 7 часов раньше, это как будто ты обратно перемещаешься во Владивосток. Он не может заснуть, мучается полночи, потом с утра не может проснуться, потому что часы уже съехали, он еле доходит до работы, а хуже того, он придет после работы, поспит часик-другой, опять следующая ночь бессонная, и только к следующим выходным он приходит в норму, а там опять выходные. Получается, человек четыре раза фактически совершает перелет Владивосток-Москва и обратно, естественно, мозг вообще не понимает, когда ему бодрствовать, когда ему спать и как нормально жить. Так что разница должна быть не больше 2 часов, вот это еще организм может компенсировать. Если вы хотите отоспаться, можете встать на 2 часа позже, но не дольше, не пересыпать.
«Считать овец бесполезно»: сомнолог о бессоннице и других нарушениях сна
| Сомнолог рассказала о связи бессонницы и плотного ужина | Если у вашего ребенка наблюдаются вторичные инсомнии — проблемы сна, отражающие наличие каких-либо заболеваний, чаще неврологических — обязательно обратитесь к врачу! |
| «Считать овец бесполезно»: сомнолог о бессоннице и других нарушениях сна | Через сон мозг может предупредить о надвигающихся болезнях, даже до того, как врач сможет поставить диагноз, сообщили в программе «В поисках истины». |
| Блоги врачей «Центра неврологии и медицины сна» | Врач-сомнолог – специалист по лечению расстройств сна. |
Названо восемь способов справиться с плохим сном после 40 лет
Первоначально следует обратиться к врачу-терапевту, чтобы определить истинную причину бессонницы и выявить возможные сопутствующие заболевания, которые могут вести к нарушению сна. Для каждого возраста существует утвержденная норма сна, которую врачи советуют придерживаться. По данным предыдущих работ, кратковременный дневной сон (napping) ассоциирован с преимуществами для когнитивных функций. Врач-сомнолог из Скандинавского центра здоровья Наталия Золотарёва рассказала о связи плохого сна и хронической бессонницы с неправильным образом жизни, например, с плотным ужином перед сном.
Клиника нарушений сна
В том случае, когда причиной патологии сна не являются психологические проблемы, врач назначает пациенту дополнительную процедуру обследования — полисомнографию. По данным предыдущих работ, кратковременный дневной сон (napping) ассоциирован с преимуществами для когнитивных функций. Если причина плохого сна заключается в органических заболеваниях (болезни щитовидной железы, болевой синдром, неврологическая патология) или психических расстройствах, то пациент направляется на лечение к врачу по профилю заболевания.
Нарушения сна
Данная консультация относятся к категории «информационное консультирование» и не является медицинской услугой. В ее рамках возможно предположить диагноз, но точная постановка диагноза требует очной консультации врача. Также можно предположить целесообразность применения тех или иных препаратов, но выписка рецепта на конкретный препарат возможна только на очной консультации врача. По итогам консультации выдается информационное заключение, отражающее мнение эксперта. Получить дополнительную информацию об онлайн консультации можно по тел.
Речь идет о квашеных овощах. При квашении углеводы в овощах превращаются в спирты и диоксид углерода или органические кислоты. Более того, такие продукты помогают очистить кишечник и способствуют росту полезной микрофлоры.
Но неразумно откладывать нормальный сон «на потом» — в течение недели спать мало, а по выходным отсыпаться. Это не компенсирует дефицит сна, а лишь «сбивает» ритм сна и бодрствования. Также не следует использовать без назначения врача снотворные таблетки. Спальни должны быть только местом отдыха. Однако часто в них появляется все больше отвлекающих факторов, таких как ноутбуки, мобильные телефоны. Синий свет, излучаемый электронными устройствам, заставляет нас меньше хотеть спать. И сама деятельность — разговоры с друзьями или просмотр телевизора — стимулируют наш мозг, когда он должен расслабляться. Специалисты рекомендуют практиковать «цифровой детокс» — отключение электронных устройств за 90 минут до отхода ко сну. Сегодня мы ещё не знаем всех функций сна. Но понятно, что освежающий, исцеляющий, успокаивающий сон — одно из главных незаменимых составляющих здоровья и бодрого духа человека. Естественный, полноценный и достаточный по времени сон помогает отдалить наступление старости и продлить активную жизнь.
Ранее врач общей практики Екатерина Серебренникова предупредила об опасности недосыпа для подростков. По ее словам, нехватка сна в переходном возрасте с годами повышает риск развития болезни Альцгеймера. Сыграйте в любимую игру прямо на Ленте.
Российский сомнолог — о болезнях сна, внутренних ритмах человека и ночных кошмарах
- Преимущества центра сомнологии
- Какие нарушения сна говорят о том, что пора обратиться к врачу | MedAboutMe
- Как проявляются нарушения дыхания во сне?
- Нужна ли вам консультация сомнолога, и к какому врачу лучше записаться на прием?
Иллюстрации
- Врач-сомнолог Михаил Полуэктов: «Самая большая ошибка – пытаться заснуть»
- Блог о здоровье
- Почему возникают нарушения сна
- 10 важных вопросов консультанту по детскому сну Елене Мурадовой - Дети - Babyblog
Врач рассказал о привычках для улучшения качества сна
Первое, что бросается в глаза — это обычная кровать. И она там стоит не по той причине, что врачу приходится работать по ночам. Все дело в том, что многие пациенты этого специалиста от разговоров о качестве сна быстро переходят к делу. А если точнее, то кровать нужна для проведения кардиореспираторного мониторинга, а также полисомнографии.
Надежда Бурко: Да, это подтвержденный факт. В пандемию жалоб на нарушение сна стало в разы больше. Переболевшие коронавирусом пациенты в 3-4 раза чаще страдают от бессонницы и других нарушений. Проводились зарубежные исследования о причинах воздействия вируса на организм, однако результаты получились взаимоисключающие. Механизм досконально не выяснен, но понятно, что коронавирус поражает сосуды, в том числе головного мозга. К счастью, этот процесс обратимый.
Мы проводим исследование на реальном пуле пациентов, которые перенесли ковид средней степени тяжести. Специально не брали пациентов после реанимации, в основном из стационара. Это 40 человек, мы продолжаем набор. Клиническая картина у всех разная. Кто-то не спит на фоне длительного стресса, а кто-то сам создает себе проблемы. Чем тяжелее степень поражения коронавирусом, тем острее человек испытывает нарушения сна. При этом жалобы поступают от 80 процентов переболевших. Если считать овец, лежа в кровати, уже не помогает, что делать? Надежда Бурко: Это совершенно бесполезное и вредное занятие.
Наша задача - заставить мозг расслабиться и отдохнуть, а не напрягать бесплодной работой. До 2017 года бессонницу лечили с помощью снотворных препаратов. К сожалению, у них много побочных действий, они не устраняют причину, воздействуя только на симптомы. Поэтому на первый план сейчас в качестве основного метода лечения инсомнии выходит когнитивно-поведенческая терапия. Она восстанавливает и тренирует системы организма, отвечающие за сон, не требует применения лекарств, помогает их отменить. Эффективна даже при многолетней бессоннице. Сон удается восстановить в среднем за шесть недель. Этот метод можно применять в домашних условиях? Надежда Бурко: Конечно, лечение проходит амбулаторно с сопровождением врача.
Прежде всего нужно избавиться от страха бессонницы. Не стоит ложиться в постель в строго установленное время, если нет сонливости.
Причиной же частых ночных пробуждений может быть учащённое мочеиспускание, которое появляется из-за приёма мочегонных препаратов, храп, нарушение дыхания во сне или же проблемы в урологической сфере. К тому же женщины после 40 лет очень часто сталкиваются с потребностью сделать температуру в спальне более прохладной. Так как же справиться с проблемой плохого сна тем, кому за 40? Уменьшить стресс перед сном, читать книги, заниматься релаксацией, но не в кровати По словам специалиста, кровать должна ассоциироваться именно со сном, а не с другими явлениями, и уж тем более — не превращаться в рабочий кабинет. Находиться в постели столько, сколько положено в вашем возрасте После 40 лет — это не более восьми часов.
Как Вы относитесь к этому? Роман Бузунов: Любое лекарство можно принимать не так и получить какие-то побочные эффекты или не получить эффекта. Если мы остановимся на стандартах Американской академии медицины, мелатонин хорош при джетлаге, при смене часовых поясов, когда меняются циркадные ритмы: перелеты, или человек отсыпается в выходные дни, у него сменный график работы. В этой ситуации по определенной схеме назначаем мелатонин, и можно человека лучше адаптировать к смене часовых поясов. Или у пожилых людей старше 55-60 лет, у которых собственная продукция мелатонина снижается, у них пики мелатонина хуже перед засыпанием, поэтому они хуже засыпают, и там целесообразно добавлять мелатонин как своеобразную заместительную терапию, и человек может достаточно долго принимать мелатонин. Если мы берем относительно молодого человека и без джетлага, без синдрома смены часовых поясов и думаем, что назначим просто как снотворный препарат, мелатонин как снотворный препарат очень слабенький.
В этом смысле есть показания, а есть противопоказания, или просто применим, но не получим эффекта. Гусейн Фараджов: Есть же заболевание бессонница и есть состояние нарушения сна, я думаю, в этом вопрос. Когда пациенту пугаться? Ведь есть разные психотипы людей, когда бить тревогу, когда обращаться к специалисту? Роман Бузунов: Особенно сейчас на фоне всеобщего невроза человек раз ночь не поспал и уже думает — все, катастрофа. Но если мы все-таки остаемся на позиции обычной медицины, то острая бессонница длится до трех месяцев, могут быть эпизодические периоды по несколько дней, и можно проще к этому относиться.
Во-первых, она, как правило, самолимитирующаяся, вызвана обычно стрессовой ситуацией, стресс прошел, и бессонница закончилась, попил успокаивающие препараты, и даже самолечение тут ничего ужасного из себя не представляет. Но есть критерии хронической бессонницы, это три и более плохих ночей в неделю. А что подразумевается под плохой ночью? Больше 30 минут уходит на засыпание, суммарно больше 30 минут пробуждения среди ночи, или человек просыпается на 30 минут и ранее, чем хотелось бы вставать, так называемое раннее пробуждение без возможности повторного засыпания, и просто поверхностный, беспокойный, неосвежающий сон с тем, что потом человек плохо чувствует себя днем. Если три и более таких плохих ночей в неделю, и это больше трех месяцев, это уже очень серьезное основание, для того чтобы обратиться к специалисту в области расстройств сна, к сомнологу. К сожалению, у нас до сих пор в университетах не преподаются сомнологию.
Если прийти просто к терапевту или даже неврологу, который не специализируется на расстройствах сна, в лучшем случае вы получите таблеточку, а помните, я говорил, что это не самый лучший путь. Все-таки сначала при хронической бессоннице нужно поставить диагноз, постараться выявить причину, а потом уже назначать лечение. Гусейн Фараджов: Важно ли ложиться до 23:30-00:00 или можно позже, и обязательно ли спать 7-8 часов? Роман Бузунов: Первое — сон до 00:00 ночи полезнее, чем после 00:00. Более того, гуляют такие таблички, что час сна до 00:00 это чуть ли не 4 часа сна после 00:00 по ценности.