Торасемид, таблетки, 10 мг и 20 мг применяют при: • отечном синдроме при застойной сердечной недостаточности, отеках при заболеваниях печени, легких или почек. Описание активных компонентов препарата Торасемид (Torasemide). Купить Торасемид таблетки 5мг, №30 в интернет-аптеке Вита: низкие цены, инструкция по применению Торасемид таблетки 5мг, №30, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги.
Торасемид таблетки 5 мг №20 в Пензе
Инструкция по применению. Согласно инструкции по применению, назначение Торасемид может сопровождаться следующими побочными эффектами. Читайте инструкцию по применению препарата Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт на сайте интернет-аптеки «Горздрав»: состав, побочные действия, показания, противопоказания. Торасемид (Torasemide): 10 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Главная страница» Лекарства» Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы. При одновременном применении торасемида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, что может вызвать усиление влияния и усиления побочных действий лития.
Торасемид таб 5мг N60
При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболевании почек Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.
Пить таблетки строго после приема пищи, запивая большим количеством воды. Цены на препарат: 20 таблеток по 25 мг — около 100 рублей; 30 таблеток по 50 мг — стоимость до 200 рублей; 30 таблеток по 100 мг — цена в среднем 295 рублей. Верошпирон продается в аптеках только по рецепту врача. Верошпилактон — диуретик, основа препарата — вещество спиронолактон. Применяется в терапии асцита, отечности, эссенциальной гипертензии. Противопоказан при тяжелых почечных и печеночных патологиях, гипонатриемии, гиперкалиемии, беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав препарата. Терапия начинается с минимальной дозы 25 мг в сутки.
Повышение дозировки допустимо не ранее, чем через неделю. Максимально разрешенная доза Верошпилактона — 100 мг. Приблизительные цены на лекарство: 90 рублей за 20 шт по 25 мг; 230 рублей за 30 шт по 50 мг; 340 рублей за 30 шт по 100 мг. В аптеках продается только по рецепту врача. Отзывы врачей и их пациентов Насколько безопасен и эффективен Торасемид, рассказывает врач и пациенты: Каримов Е. Несмотря на внушительный перечень возможных побочных эффектов, возникают они достаточно редко в случае соблюдения приема дозы препарата, назначенной врачом. Однако это не является причиной, по которой Торасемид можно принимать в самолечении». Екатерина, 42 года, Москва: «Уже лет 10 мучаюсь от артериальной гипертензии. Поддерживала свое здоровье с помощью назначенных врачом препаратов. Но все они при постоянном приеме со временем оказывают все меньший терапевтический эффект, который в итоге попросту исчезает.
Последним препаратом, который я принимала, был Норипрел. Достаточно качественное средство, однако и оно при длительном приеме перестало давать нужный эффект. Как итог — я оказалась в стационаре с гипертоническим кризом. Находясь в больнице, познакомилась с новым препаратом — Фурасемидом, который вводили капельно. Именно он позволил купировать криз. Врач отметил, что Фуросемид очень хорошо справляется со своей задачей, но назначать его в качестве основы планового лечения нежелательно. Поэтому мой доктор остановил выбор на Торасемиде, аналоге Фуросемида. Но главное его отличие в том, что препарат можно принимать длительно, без снижения терапевтического эффекта.
Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна — нарушение зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна — нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротиче-ский синдром. Нарушения со стороны сердца: нечасто — экстрасистолия, аритмия, тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна — чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — носовое кровотечение. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диарея; нечасто — боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна — сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна — небольшое повышение активности щелочной фосфатазы, повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови например, гамма-глутамилтрансферазы. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — кожный зуд, кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна — мышечная слабость.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Передозировка Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Гемодиализ неэффективен. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как существует риск развития головокружения и сонливости. Список литературы источники :.
Торасемид-СЗ таблетки - инструкция по применению
НПВП и Пробенецид ослабляют гипотензивное и диуретическое действие торасемида. Сочетаемый прием препаратов лития и торасемида может привести к повышению содержания лития в крови, что усилит его нейротоксичность и кардиотоксичность. Как принимать препарат Об этом также говорится в инструкции по применению лекарства «Торасемид». Рекомендуется пить таблетки целиком, не разжевывая, в утренние часы, и обязательно запивать водой. То, насколько продолжительным будет курс, зависит от тяжести болезненного состояния. Так, например, при сердечной недостаточности терапия продолжается, пока не исчезнут отеки. Начальная доза при артериальной гипертензии составляет 2,5 мг в сутки. Если спустя 2 месяца лечения результатов нет, то ее увеличивают в два раза, до 5 мг.
В инструкции по применению «Торасемида» говорится, что в таком случае на третий месяц эффект будет заметен. Если целью приема лекарства является предотвращение или снижение отеков, то начинать сразу нужно с этого количества. Обычно 5 мг достаточно. Но при необходимости дозу увеличивают до 10 мг. В инструкции по применению «Торасемида» уточняется, что при тяжелых отеках ее постепенно можно повысить даже до 20 мг. Но только в том случае, если так решит врач. Иначе принимается препарат при циррозе печени.
Начальная суточная доза варьируется от 5 до 10 мг. Параллельно пациенту назначаются мочегонные средства и антагонисты альдостерона, которые способствуют задержке в организме калия.
При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболевании почек Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день.
Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5 - 10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза торасемида составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат Торасемид-СЗ применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4 - 6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если применение препарата Торасемид-СЗ в дозе 10 мг в сутки не дает требуемого эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата Торасемид-СЗ не требуется.
Передозировка Симптомы передозировки препарата Торасемид-СЗ: усиленный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь.
Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена торасемида и одновременно восполнение объема циркулирующей крови ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита, симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен. Со стороны нервной системы: часто: головная боль, головокружение, сонливость; нечасто: судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна: спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, ползания мурашек и покалывания.
Это относится и к препаратам, отпускаемым без рецепта врача. Взаимодействие с пищей, напитками и алкоголем Употребление алкоголя во время приема препарата Торасемид может вызвать головокружение или сонливость. Беременность, грудное вскармливание и фертильность Не применяйте препарат Торасемид, если вы беременны, думаете, что беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью. Это связано с тем, что неизвестно, повлияет ли торасемид на вашего ребенка. Если использование торасемида во время грудного вскармливания абсолютно необходимо, вскармливание должно быть приостановлено. Управление транспортными средствами и работа с механизмами Препарат Торасемид в дозах, превышающих рекомендуемые, может влиять на способность управлять транспортным средством или работать с механизмами.
Это в значительной степени касается таких случаев, как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного препарата или назначение сопутствующей терапии. Поэтому во время применения препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими механизмами. Важная информация о некоторых компонентах этого препарата Препарат Торасемид содержит лактозу.
Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
Нестероидные противовоспалительные средства НПВС , сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Торасемид усиливает действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности вследствие конкурентного выведения почками. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления.
Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. Совместное применение с ингибиторами изофермента CYP2C9 например, амиодарон, флуконазол может приводить к повышению концентрации торасемида в крови.
Совместное применение с индукторами CYP2C9 например, рифампицин может приводить к понижению концентрации торасемида в крови. Необходимо контролировать артериальное давление и диуретический эффект при совместном применение торасемида с такими лекарственными препаратами, а также при необходимости изменять дозу торасемида. Из-за влияния торасемида на метаболизм через цитохром CYP2C9, он может влиять на эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, метаболизирующихся через CYP2C9, таких как целекоксиб, или на лекарственные препараты с узким терапевтическим действием, например, варфарин или фенитоин. В таких случаях необходимо следить за пациентами и при необходимости изменять дозу.
Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Доза торасемида 10–20 мг эквивалентна 40 мг фуросемида. При АГ торасемид снижает АД при применении 1 р./сут в дозе 5–10 мг в течение 4 нед.; при необходимости может использоваться в комбинации с препаратами, блокирующими РАС. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных женщин не проводилось, препарат не рекомендуется применять при беременности. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Торасемид при отеках и циррозе печени в дозировке 5 и 10 мг: как быстро действует и помогает ли. Показания к применению, противопоказания, побочки, инструкция по применению.
«Торасемид»: инструкция по применению, дозировки, аналоги, отзывы
Подробная инструкция по применению Торасемид, 5 мг, таблетки, 60 шт. Купить Торасемид таблетки 5мг, №30 в интернет-аптеке Вита: низкие цены, инструкция по применению Торасемид таблетки 5мг, №30, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги. Официальная инструкция лекарственного препарата Торасемид-Тева таблетки 5 мг, 10 мг. Официальная инструкция лекарственного препарата Торасемид-Тева таблетки 5 мг, 10 мг. Инструкция по применению Торасемида рекомендует пероральный (внутренний) прием целых таблеток в утренние часы, запивая водой.
Торасемид 5мг инструкция по применению цена
| Торсид 10 мг: инструкция по применению, аналоги, цена | Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии. |
| Торасемид-СЗ таб 5мг №60 | Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. |
| Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица | Инструкция по медицинскому применению Торасемид-СЗ. |
| «Торасемид»: инструкция по применению, дозировки, аналоги, отзывы - | Торасемид 5 мг, 10 мг — отзывы пациентов и врачей, ответы и вопросы, обсуждение препарата. |
Торасемид-СЗ таб 5мг №60
Инструкция по медицинскому применению Торасемид-СЗ. Онлайн заказ Торасемид таб 5мг 20 шт в аптеке, забронировать через интернет и выкупить уже сегодня. Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Торасемид таблетки 5мг. Согласно инструкции по применению, назначение Торасемид может сопровождаться следующими побочными эффектами.
Торасемид таб 5мг N60
Побочные действия Симптомы: усиленный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением водно-электролитного баланса крови, с последующим чрезмерным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь.
Проведение симптоматической терапии, снижение дозы или отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен. Передозировка Препарат следует применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Торасемид-СЗ. Пациентам, получающим препарат Торасемид-СЗ в высоких дозах в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у пациентов с почечной недостаточностью.
В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови в т. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
Со стороны дыхательной системы: нечасто носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто диарея; нечасто боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспептические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота неизвестна мышечная слабость. Со стороны мочевыделительной системы: часто увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна снижение потенции.
Со стороны обмена веществ: частота неизвестна гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гиповолемия, дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста. Со стороны лабораторных показателей: нечасто гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота неизвестна гиперурикемия, небольшое повышение активности ЩФ в плазме крови, повышение концентрации креатинина и мочевины в плазме крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов в плазме крови например ГГТ , тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Прочие: частота неизвестна апластическая или гемолитическая анемия. С осторожностью:Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , диарея, панкреатит, сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе , гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона АКТГ. Читать полностью Фармакодинамика Торасемид является «петлевым» диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь. Читать полностью Препарат противопоказан при беременности и в период лактации грудного вскармливания. Читать полностью Влияние на способность управлять ТС и механизмами В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций риск развития головокружения и сонливости.
Читать полностью Лекарственное взаимодействие Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения. Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальциевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами -возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии для высоко- и низкополярных и удлинения периода полувыведения для низкополярных.
Он является препаратом выбора для проведения длительного лечения. Его лекарственный эффект составляет около 18 часов и отсутствие очень частого мочеиспускания после приема облегчает жизнь пациентам нет ограничений для нормальной жизни людей.
Мочегонный эффект развивается через 60 минут после приема внутрь, его максимальное количество в организме накапливается через 3 часа. Метаболизм препарата происходит в печени с помощью ферментов системы цитохрома. В результате химических реакций гидроксилирования и окисления образовавшиеся метаболиты связываются с белками плазмы крови. Действие препарата В инструкции «Торасемида» фармакодинамика описана подробно. Это средство — петлевой диуретик. Его, как правило, принимают в малых дозах с целью лечения артериальной гипертензии. Он неплохо себя зарекомендовал как в монотерапии, так и в комплексной комбинируют обычно с антигипертензивными медикаментами.
В таких случаях подходит применение «Торасемида 5 мг». В более высоких дозах средство проявляет усиленный диуретический эффект. Максимальная активность наблюдается спустя 2-3 часа после приема внутрь. Активное вещество быстро всасывается, а абсорбируется практически полностью. Как происходит метаболизм? Путем гидроксилирования и дальнейшего окисления, в результате которого выделяется три метаболита — М5, М3 и М1. Тут активными являются последние два из перечисленных.
Период полувыведения у здоровых людей составляет 3-4 часа.
Важно параллельно с основным лечением принимать калий, особенно при максимальных дозировках. При болезнях почек нужно контролировать электролиты, липиды, креатинин, мочевую кислоту. При отклонениях от норм должна проводиться коррекция. Лечение при циррозе печени и асците брюшной водянке проводится исключительно в стационаре. При диабете должен проводиться контроль глюкозы в моче и крови. При разрастаниях клеток простаты, стенозе мочеточника или обездвиженным пациентам нужно проверять, есть ли возможность для свободного оттока мочи. Препарат способен обострять подагру.
Развитие аритмий возможно при болезнях сердца и особенно при лечении сердечными гликозидами. Совместимость с алкоголем Любые диуретики в общем, и Торасемид в частности, несовместимы с алкоголем. Такое соседство может спровоцировать побочные эффекты, причем в наиболее острой форме. Применение при беременности и лактации При беременности медикамент показан лишь в критических случаях, строго по назначению. Это связано с тем, что действующий компонент хорошо проходит плаценту. Это способствует нарушению водного обмена в организме женщины, тем самым снижая синтез тромбоцитов у плода. При лактации препарат не назначают из-за отсутствия данных о способности лекарства проникать также в грудное молоко.
Торасемид-СЗ
| Инструкция по применению препарата Торасемид и его аналоги | Торасемид: цены и наличие в аптеках города, показания к применению и противопоказания, упаковка, дозировка, побочные действия, фармакокинетика. |
| Торасемид. Инструкция по применению. Справочник лекарств, медикаментов, БАД | Какие дозировки Торасемида существуют: Торасемид 5 мг и Торасемид 10 мг. |
«Торасемид» больше, чем просто мочегонное?
Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется применение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков прежде всего спиронолактона , а также соблюдать диету, богатую калием. Применение торасемида может вызывать обострение подагры. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У пациентов с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно, принимающих сердечные гликозиды, вызванная диуретиками гипокалиемия может стать причиной развития аритмий. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения пациенты должны избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Побочные действия Со стороны обмена веществ: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, полидипсия. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота неизвестна - чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовые кровотечения. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм; частота неизвестна - тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Лабораторные показатели: нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, ГГТ , гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.
Ототоксичность также наблюдалась во время исследований на животных при достижении очень высоких уровней торасемида в плазме крови.
Объем и истощение электролитов За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии. Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота. Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов. У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови. При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе.
В контролируемых исследованиях, проведенных в США, торасемид вводили больным с гипертонической болезнью в дозах 5 мг или 10 мг в день. У пациентов с последующим наблюдением в течение 1 года, не было замечено никаких дальнейших изменений в средних уровнях сывороточного калия. У больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, или почечной болезнью, получавших лечение торасемидом в дозах, превышающих те, что изучались в США при лечении гипертензии, гипокалиемия наблюдалась с большей частотой, в зависимости от дозы. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно получающих гликозид наперстянки, индуцированная диуретиками гипокалиемия может быть фактором риска для развития аритмий. До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания.
С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , диарее, панкреатите, сахарном диабете снижение толерантности к глюкозе , гепаторенальном синдроме, подагре, анемии; одновременном применении сердечных гликозидов, кортикостероидов и АКТГ. Таблетки следует проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется превышать максимальную разовую дозу, которая составляет 40 мг отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. Артериальная гипертензия Начальная доза составляет 2. У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, "ползания мурашек" и покалывания. Со стороны органов чувств: частота неизвестна - нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия; частота неизвестна - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение ОЦК. Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны мочевыделительной системы: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна - снижение потенции. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны костно-мышечной системы: частота неизвестна - мышечная слабость.
Прием торасемида повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, цисплатина, препаратов платины, амфотерицина В вследствие конкурентного почечного выведения. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина 2 может привести к резкому снижению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида или временно отменив его. Нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат снижают диуретический эффект торасемида вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Торасемид усиливает антигипертензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в плазме крови. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию.
Торасемид 5мг инструкция по применению цена
Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в плазме крови. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию. Одновременное применение пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида одинаковый путь секреции.
С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Аналоги лекарственного препарата Торасемид Структурные аналоги по действующему веществу: Бритомар;.
Беленков Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. Кобалава Ж.
Felker G. Ramani G. Гендлин Г. Brater D. In: Cardiovascular drug therapy. Philadelphia 1996. Claxton A.
Stauch M. Controlled double blind clinical trial on the efficacy and tolerance of torasemide in patients with congestive heart failure. A multi-center study. In: Progress in Pharmacology and Clinical Pharmacology. Noe L. Cosin J. TORIC investigators.
Heart Fail. Kasama S. Lopez B. Am Coll. Muniz P. De Berrazueta J. Fortuno A.
Porcellati C. Brunner G.
Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболевании почек Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. При необходимости, доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения.
Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день.
Фармакокинетика: После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация Смах торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Объем распределения Vd составляет 16 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое. Метаболизм: метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Применение при нарушениях функции печени: препарат противопоказан при печеночной коме и нрекоматозном состоянии. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени.
Хроническая сердечная недостаточность: у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. Применение при нарушениях функции почек: у пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут путем применения в высоких дозах. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией. Применение у детей: противопоказание: возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Применение у пожилых пациентов: пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется. Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения функции почек у пожилых пациентов. Зависимость от пола и расовой принадлежности: влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику торасемида не изучалось.
Со стороны крови и лимфатической системы: частота не известна - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота не известна - снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота не известна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания. Со стороны органа зрения: частота не известна - нарушение зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота не известна - нарушение слуха, звон в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота не известна - чрезмерная артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовые кровотечения. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота не известна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления, внутрипеченочный холестаз. Со стороны почек и мочевыводяших путей: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота не известна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.
Со стороны половых органов: частота не известна - нарушение потенции. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - астения истощение , жажда, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность, нервозность.