Гестационный диабет при беременности также характерен для женщин, у которых в анамнезе было мертворождение, при первой беременности они уже страдали данным видом диабета, у них диагностирован поликистоз яичников. “ «Вероятность повторения гестационного диабета при последующей беременности не превышает 50%». Признаки гестационного сахарного диабета у беременных, как видно из списка, не очень явные, поэтому лучше перестраховаться и посоветоваться с врачом.
Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?
Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, проявляющееся повышением глюкозы в крови, впервые выявленным во время беременности, но не превышающим определенных значений. Гестационным диабетом беременных страдают женщины, у которых наследственная предрасположенность сочетается со следующими факторами риска. Гестационным диабетом беременных страдают женщины, у которых наследственная предрасположенность сочетается со следующими факторами риска.
Диабет гестационный
Нужно будет выпить подслащенной жидкости, содержащей 50 гр сахара. Через 20 минут будет менее приятный этап — взятие крови из вены. Дело в том, что этот сахар быстро усваивается, уже через 30-60 минут, но индивидуальные показания разнятся, а именно это интересует врачей. Таким образом они выясняют, насколько хорошо организм способен метаболизировать сладкий раствор и усваивать глюкозу. Вам сделают еще один анализ, но на этот раз — после нескольких часов голодания.
Почему возникает Гестационный сахарный диабет ГСД — заболевание, при котором происходит изменение обмена веществ и неправильное усвоение углеводов. Для описания патологии часто используется термин диабет беременных ДБ. К заболеванию относится как сам диабет, так и предиабет — нарушение толерантности чувствительности к глюкозе. Выявляется недуг чаще в конце 2 и 3 триместров.
ГСД по клиническим проявлениям, тактике ведения напоминает сахарный диабет второго типа. Однако в его развитии важную роль играют гормоны плаценты и плода. С увеличением срока гестации возникает нехватка инсулина в организме. Этому способствуют следующие факторы: усиление выработка инсулиназы — в плаценте фермент, который разрушает инсулин ; активное разрушение инсулина — почками женщины; увеличение выработки кортизола — надпочечниками; усиление обмена инсулина — за счет вырабатываемых плацентой эстрогенов, гестагенов и лактогена.
Инсулин играет важную роль в утилизации сахара. Он «открывает» путь для глюкозы в клетку. Без такого взаимодействия сахар так и остается в кровеносном русле, что влечет усиленную выработку инсулина клетками поджелудочной железы. При истощенном собственном резерве возникает недостаточность инсулина и, как итог, увеличение сахара в крови.
Замкнутый круг, разорвать который не всегда легко. Повышенный уровень сахара при ГСД регистрируется только на протяжении вынашивания, после родоразрешения проблемы проходят. Однако популяционный риск развития диабета второго реже первого типа у таких женщин в несколько раз выше. Последствия и риски гестационного диабета у беременных Без своевременной и адекватно подобранной терапии заболевание не проходит бесследно ни для матери, ни для ожидаемого малыша.
Существует целый ряд нежелательных осложнений, некоторые из которых вовсе опасны для здоровья и жизни плода или способны привести к формированию врожденных пороков строения, роста и развития. Риски диабета в отношении ребенка: Развивающаяся поджелудочная железа малыша, которая в норме функционирует в пределах физиологического уровня глюкозы, получаемого от здоровой мамы, при гипергликемии выделяет избыток инсулина. С течением времени организм адаптируется к таким высоким цифрам инсулина и глюкозы крови. Но после родов имеется риск резкого падения , так как избыточное поступление углеводов от матери не осуществляется более, а поджелудочная железа до сих пор выделяет много своих гормонов.
В связи с вышеуказанным патологическим механизмом, у ребенка имеется риск нарушений работы дыхательной системы, функционирования головного мозга так как глюкоза является основным субстратом для его нормальной деятельности. Внутриутробная прибавка в массе и росте. Развитие диабетической фетопатии после рождения, к проявлениям которой относят избыточный вес с увеличением живота относительно конечностей, пастозность, желтушность кожных покровов и склер, расстройства дыхательной функции и увеличение содержания тромбоцитов в крови с риском усиленного образования тромбов в сосудистом русле. Риски диабета в отношении матери: Развитие почечной недостаточности.
Поздние роды из-за ребенка, имеющего большие размеры. Невозможность родов естественным путем. Ссылаясь на это, можно утверждать, что ранняя диагностика и правильно подобранная терапия гестационного сахарного диабета является крайне важной для пострадавшей беременной женщины. Будьте осторожны По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек.
При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека. Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.
Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет. Диетическое питание при заболевании При выявлении гестационного сахарного диабета беременным назначается специальная диета. Только правильное питание и строгий режим помогут справиться с недугом и без последствий доносить ребенка.
Первым делом женщинам в положении стоит позаботиться о собственном весе, чтобы усилить выработку инсулина. Между тем голодание противопоказано при беременности, поэтому важно, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества, обратить внимание на питательность продуктов, но отказаться от высококалорийной пищи. Беременным рекомендовано следовать определенным правилам, которые помогут справиться с заболеванием и чувствовать себя полноценно здоровым человеком Беременным рекомендовано следовать определенным правилам, которые помогут справиться с заболеванием и чувствовать себя полноценно здоровым человеком. Необходимо есть маленькие порции, но часто.
Стандартный завтрак, обед и ужин плюс два-три легких перекуса. Утром нужно есть пищу, на 45 процентов богатую углеводами. Перекусывать в вечернее время нужно также пищей с содержанием углеводов не менее 30 грамм.
Таким образом, несмотря на то, что признаки сахарного диабета у беременных самостоятельно исчезают после родоразрешения , у матери в будущем существенно повышен риск развития ИНСД. Гормональные сдвиги, переживаемые беременной, могут способствовать развитию истинного сахарного диабета. Как правило, это ИНСД , поддающийся диетотерапии и использованию нутрицевтиков мио-инозитола [2] , магния [3].
Этот тест направлен на выявление антител, которые могут атаковать и повреждать бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за продукцию инсулина. Положительный результат может указывать на аутоиммунную форму диабета. Анализ мочи на уровень кетоновых тел. Кетоновые тела образуются, когда организм использует жиры как источник энергии, поскольку глюкоза находится в дефиците. Проводится внепланово для оценки состояния плода при выявленном ГСД. Метод исследования направлен на оценку работы сердца беременной женщины, страдающей ГСД. Офтальмологический осмотр. Гестационный сахарный диабет при беременности увеличивает риск развития ретинопатии — повреждение сосудов сетчатки глаз. Также, при ГСД у беременных возможно назначение теста на генетические мутации, если в семейном анамнезе к этому имеются показания. При необходимости к диагностике также подключаются врачи смежных специальностей. Лечение ГСД Лечение гестационного сахарного диабета носит комплексный характер. Подразумевает частые приемы пищи малыми порциями. Также следует отказаться от быстрых углеводов сладости, газированные напитки, белый хлеб. Взамен нужно отдать предпочтение сложным цельнозерновые продукты, овощи, фрукты. Врач учит женщину считать количество углеводов в каждом блюде и напитке, вести пищевой дневник и регулярно замерять уровень глюкозы. Это дает возможность отследить, на какие продукты организм реагирует гипергликемией и исключить их из рациона на период вынашивания ребенка. Физическая активность. Умеренные нагрузки: занятия йогой, плавание, ходьба, способствуют выравниванию показателя глюкозы, предупреждают чрезмерное нарастание массы тела. Врачи назначают витаминно-минеральные комплексы. В частности, важно получать витамин D и фолиевую кислоту, которые стабилизируют обмен веществ. Если диета, физическая активность и витаминотерапия не дают результата, назначаются инъекции инсулина. Вид и дозировка препарата, а также кратность введения рассчитываются индивидуально. Они не только зависят от клинической ситуации, но и корректируются женщиной в зависимости от ее рациона. После родов препараты отменяются.
Рекомендуем исключить легкоусвояемые углеводы , ограничить жиры, если нет акушерских противопоказаний, то расширить физическую активность. Рекомендуем вести дневник питания и провести самоконтроль гликемии с помощью глюкометра в течение 2 недель, на приеме обсуждаем рацион и показатели гликемии. А также нужно контролировать кетоны в утренней моче раз в 2 недели Цели гликемического контроля Натощак до 5. Если в течение 2 недель самоконтроля случатеся 2 и более нецелевых показателя, то это - показания к инсулину. Его не нужно бояться, инсулин абсолютно безопасен для мамы и малыша. Важно быть под наблюдением врача для своевременной корректировки дозы. Что будет если не лечить ГСД? Если не компенсировать гипергликемию у беременной женщины могут развиться у плода разные формы фетопатии, такие, как макросомия, кардиомиопатия, у мамы возможно многоводие, преэклампсия. Отдаленные последствия внутриутробной гипергликемии Избыточная масса тела, ожирение у детей Метаболический синдром сахарный диабет 2 типа Ведение родов при ГСД Срок и метод родоразрешения определяется акушерскими показаниями. После родов у всех пациенток с ГСД отменяются инсулинотерапия и диета. Через 4-12 недель после родов всем женщинам с уровнем глюкозы ниже 7.
Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
Глюкометр сразу же показывает результат. Кроме того, врач может регулярно направлять женщину на лабораторный анализ крови на глюкозу. Терапия инсулином при гестационном СД Некоторым женщинам с гестационным диабетом требуется принимать инсулин, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Для введения инсулина существуют шприцы с тонкими иглами и шприц-ручки. Необходимость принимать инсулин во время беременности не говорит о неудаче в борьбе с сахарным диабетом. Однако это означает, что организму нужна дополнительная помощь. Кроме того, врач может назначить пероральные гипогликемические средства. Диета при гестационном сахарном диабете Диетотерапия — основной способ профилактики сахарного диабета у беременных пациенток.
Женщинам важно ежедневно считать количество съеденных углеводов и вести пищевой дневник. Углеводы — источник энергии, поэтому полностью исключать их из рациона не следует, к тому же это достаточно сложно, ведь они есть практически во всех продуктах. Кроме того, такие источники углеводов, как фрукты и овощи, а также бобовые, содержат много питательных веществ и минералов, дефицит которых негативно сказывается на здоровье беременной женщины и может ухудшить течение гестационного сахарного диабета. Подсчёт углеводов — основа лечения женщин с гестационным сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии. Для подсчёта используют универсальный параметр — хлебную единицу ХЕ. Для усвоения такого количества глюкозы необходима доза инсулина в 1,4 ед. Рассчитать необходимое количество углеводов в день можно с диетологом или лечащим врачом.
После перевода съеденных углеводов в хлебные единицы врач поможет определить объём инсулина, который потребуется для усвоения глюкозы. Кроме того, женщинам с гестационным сахарным диабетом требуется придерживаться сбалансированной по углеводам диете. Для этого врач может рекомендовать женщине питание по принципу здоровой тарелки. Акцент в рационе делается на увеличение доли некрахмалистых овощей и нежирного белка.
Здоровая диета при гестационном сахарном диабете и разумные физические нагрузки йога для беременных , плавание, быстрая ходьба помогут не только контролировать уровень глюкозы в крови, но и снижать его. Главное, чтобы занятия были в удовольствие, а нагрузки — посильными. Измерения проводятся четырежды в день. Сначала натощак, а в течение суток — через пару часов после каждого приёма пищи. Целевой диапазон уровня сахара в крови должен определить врач. Если назначенный доктором план лечения не принесёт результата и уровень сахара при гестационном сахарном диабете всё равно будет высоким, могут быть назначены таблетки или уколы инсулина. Как правило, такое происходит лишь в редких случаях. Важно не пренебрегать советами специалиста, ведь если пустить патологию на самотёк, могут возникнуть осложнения, развиться аномалии плода. Избыточный запас глюкозы будет накапливаться в организме малыша, преобразуясь в жир, что чревато повреждением плечевых костей во время родового процесса. К тому же глюкоза, которая в большом количестве поступает к ребёнку от матери, заставляет поджелудочную железу малыша усиленно работать, чтобы ликвидировать избытки сахара. Такие дети часто рождаются с низким уровнем глюкозы, большим весом. У них наблюдаются проблемы с дыханием, а риск заболеть диабетом и иметь склонность к ожирению в будущем возрастает.
Если же соблюдение диеты не помогло уменьшить уровень глюкозы в организме, то беременной могут назначить инсулинотерапию. Будущую маму госпитализируют в эндокринное отделение. Там врачи подберут для нее дозировку инсулина. Этот гормон абсолютно не опасен ни для матери, ни для плода. Как правило, инъекции выполняются три раза в день. Сахаропонижающие таблетки, которые часто назначаются диабетикам, при гестационной форме этого заболевания принимать запрещено. Такие препараты способны оказывать негативное влияние на плод. Профилактика В отличие от других форм сахарного диабета, которые возникают неожиданно, гестационный тип болезни можно предупредить. Для этого беременной необходимо просто знать эффективные методы профилактики и строго следовать им.
В итоге поджелудочная железа не в силах вырабатывать достаточное количество инсулина, вследствие чего его дефицит в кровотоке вызывает нарушение углеводного обмена. Растущий плод нуждается в постоянном поступлении глюкозы, поэтому женский организм работает с удвоенной силой для ее секреции По мере развития плода усугубляется нарушение чувствительности тканей к инсулину, этому способствуют следующие эндогенные факторы: Генетическая предрасположенность наличие сахарного диабета у кровного родственника. Увеличение объема и калорийности потребляемой пищи. Снижение двигательной активности на последних сроках вынашивания ребенка. Набор лишней жировой массы тела. Данные факторы приводят к появлению стойкой гипергликемии, поскольку продукция инсулина недостаточна для преодоления сниженной толерантности к глюкозе. Как определить фактор риска Появление гестационного сахарного диабета вероятней при наличии определенных факторов риска в семейном и жизненном анамнезе женщины. От особенностей генетики и конституции беременной напрямую зависит появление увеличенного уровня глюкозы в крови. При первом обращении женщины в консультации специалисту необходимо определить риск развития диабета в период беременности Так, возникновению заболевания сопутствуют следующие факторы: ожирение; случаи сахарного диабета у близких родственников; воспалительные заболевания придатков и яичников; заболевания эндокринной системы; появление диабета до вынашивания плода; многоводие; самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе. Если у женщины присутствует больше двух факторов, то шансы на развитие патологического состояния увеличиваются в несколько раз. Бедующей матери с высоким риском необходимо пройти специальный тест, который определит уровень гликемии в организме. Симптомы основного заболевания Выраженность клинической картины зависит от следующих критериев: От срока беременности, на котором проявилось заболевание.
Гестационный сахарный диабет при беременности: о чем должна знать будущая мама
Ведь у 52% больных гестационным диабетом он диагностируется уже в первые три месяца беременности. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это состояние при котором у беременной женщины повышается уровень глюкозы в крови, что нарушает развити. У матерей, имевших гестационный диабет во время первой беременности, вероятность того, что он будет наблюдаться при последующих беременностях, составляет примерно две трети.
Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
| Диета беременных при гестационном диабете - | При первых же признаках гестационного диабета при беременности назначают основное лечение — диету. |
| Что такое гестационный диабет и сколько стоит его лечить | Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения. |
Гестационный сахарный диабет при беременности: что делать?
Низкий — нет факторов риска. Симптомы гестационного диабета "«Коварство» этого осложнения в том, что оно практически никак не влияет на самочувствие женщины, она может ощущать себя совершенно здоровой. Именно поэтому опасность легко не заметить — ведь распознать гестационный диабет можно только с помощью анализов. Вот почему так важно соблюдать все рекомендации доктора и своевременно проходить обследования. Максимова: У большинства беременных заболевание протекает без явных клинических симптомов.
Диагностика диабета беременных При постановке на учет всем беременным рекомендуют сдать кровь «на сахар», то есть сделать анализ на содержание глюкозы в крови необходимо сдать кровь из вены натощак. Повышенный уровень глюкозы в крови — повод для дополнительного обследования, это может говорить о диабете. Женщинам из группы риска а в некоторых консультациях - всем беременным на 24-28 неделе рекомендуют пройти «пероральный тест на толерантность к глюкозе» это исследование известно под именем «сахарная нагрузка». Тест проходит в несколько этапов и занимает 3-4 часа: после обычного забора крови из вены натощак беременной дают выпить очень сладкую воду в теплой воде растворяют 75 г глюкозы , а через час берут кровь из вены.
Еще через час забор повторяют. Результаты теста покажут, насколько быстро организм способен усваивать глюкозу. Если в образце повторного отбора крови уровни глюкозы сохраняются повышенными, беременной будет диагностирован гестационный диабет. Максимова: При первом обращении беременной женщины к врачу обязательно определяется уровень глюкозы венозной плазмы или гликированный гемоглобин.
На 24 — 28 неделе беременности проводят скрининг-тест с нагрузкой 75 г глюкозы. Последствия гестационного диабета для матери и плода Для матери ГСД повышает риск развития такого осложнения, как гестоз преэклампсия беременных. Кроме того, диабет беременных может стать осложнить процесс родов. Для ребенка ГСД тоже может иметь негативные последствия, если своевременно не скорректировать ситуацию.
Избыточное поступление глюкозы стимулирует опережение развития плода, быстрый набор веса и провоцирует организм малыша на выработку дополнительного количества инсулина, что может при отсутствии лечения привести к серьёзным осложнениям. Максимова: Развитие гестационного сахарного диабета может приводить к повышению риска развития гипертензии беременных, повышению частоты осложнений в родах.
Анастасия Плещева: «Если у женщины был диагностирован гестационный диабет, у нее со временем может появиться сахарный диабет II типа. Чтобы исключить его, через шесть-восемь недель после родов врач может назначить нагрузочный тест с 75 г глюкозы. Если выяснится, что после родов у женщины сохранилась потребность в инсулиносодержащих препаратах, то специалист может прийти к выводу, что развился сахарный диабет.
В этом случае нужно обязательно обратиться к эндокринологу для обследования и назначения адекватной терапии». Врачебная помощь и профилактика По мнению специалистов, все осложнения гестационного диабета можно предупредить. Залог успеха — контроль уровня сахара в крови с момента постановки диагноза, медикаментозная терапия и соблюдение диеты. Важно исключить из рациона простые углеводы — рафинированный сахар, сладости, мед, варенье, соки в коробках и прочее. Даже небольшое количество сладкого вызывает повышенное содержание глюкозы в крови.
Питаться нужно дробно три основных приема пищи и два-три перекуса и ни в коем случае не голодать. Вместе с диетой нужны и физические нагрузки. Достаточно, например, пеших прогулок, плавания или занятий йогой, чтобы организм усвоил углеводы «правильно», не повышая до катастрофического уровень глюкозы в крови.
Симптомы гестационного диабета у беременных Заметить признаки гестационного диабета у беременных на ранних сроках сложно: именно поэтому проводится анализ на уровень сахара в цельной капиллярной крови, которая берется из пальца.
Что является нормой? Более высокие показатели уровня сахара в крови должны вызвать сомнения и настороженность по поводу сахарного диабета при беременности. Симптомы, на которые следует обратить внимание: усилилась жажда, и, хотя вы выпиваете достаточное количество воды, во рту сохраняется ощущение сухости; резко увеличивается количество мочеиспусканий и количества выходящей жидкости; есть признаки небольшого похудения без видимых причин или наоборот — резкое усиление аппетита и быстрый набор веса; понижение тонуса, энергии, нежелание двигаться, повышенная утомляемость; зрение ухудшается, иногда возникает помутнение в глазах; повышенная сухость кожи и слизистых оболочек, зуд. Некоторые из этих симптомов сложно отделить от здоровой беременности, поскольку усиление аппетита, жажды и количества мочеиспусканий, а также понижение тонуса характерно для положения будущей мамы.
Однако, если у вас были высокие уровни сахара в крови, вам может потребоваться продолжать контролировать свой уровень сахара в крови и принимать лекарства. Я должна буду беспокоиться о развитии диабета в будущем? Если у вас был гестационный сахарный диабет, ваш риск развития диабета в будущем возрастает. Однако, соблюдение здорового образа жизни и рекомендаций врача по управлению вашим весом и сахаром в крови может снизить этот риск.
Как часто мне нужно проверять уровень сахара в крови, если у меня есть гестационный сахарный диабет? Вам нужно согласовать это с вашим врачом, но, как правило, вам нужно будет проверять уровень сахара в крови несколько раз в день. Обычно это делается при помощи глюкометра, который вы можете использовать в домашних условиях. Гестационный сахарный диабет - это серьезное состояние, которое может повлиять на здоровье вас и вашего ребенка.
Однако, правильное управление уровнем сахара в крови и здоровый образ жизни могут снизить риск осложнений. Если вы беременны или планируете беременность, обязательно обсудите с вашим врачом риски гестационного сахарного диабета и способы его управления. Популярные услуги клиники.
Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности
| Гестационный сахарный диабет при беременности: лечение, диета, симптомы / | Гестационный сахарный диабет при беременности увеличивает риск развития ретинопатии – повреждение сосудов сетчатки глаз. |
| Признаки гестационного сахарного диабета у беременных | При выявлении гестационного диабета на более ранних сроках можно подозревать наличие обычного сахарного диабета, который был у женщины ещё до беременности. |
| Гестационный сахарный диабет при беременности | «12817»]Гестационный сахарный диабет при беременности оказывает влияние на развитие умственных способностей и полноценность закладки нервной системы только в первом триместре. |
| Гестационный сахарный диабет при беременности: о чем должна знать будущая мама | Как правило, гестационный сахарный диабет никак себя не проявляет или его признаки воспринимаются как симптомы беременности. |
| Диабет гестационный | При лечении гестационного диабета беременной недостаточно соблюдения диеты, если образ жизни в целом будет пассивным. |
Гестационный сахарный диабет. Клинические рекомендации.
диабет, который возникает впервые при беременности и не соответствует критериям “манифестного” сахарного диабета. гестационный диабет в предыдущих беременностях. ДИАБЕТ У БЕРЕМЕННЫХ: в чем особенности и что нужно делать для сохранения здоровья мамы и ребёнка-частые вопросы на приеме. ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕ. Ведь у 52% больных гестационным диабетом он диагностируется уже в первые три месяца беременности. Гестационным диабетом беременных страдают женщины, у которых наследственная предрасположенность сочетается со следующими факторами риска.
Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности
Беременная женщина с гестационным диабетом постоянно балансирует между риском появления кетоновых тел в моче из-за недостаточного количества углеводов и высоким уровнем глюкозы крови. Гестационный сахарный диабет (он же ГСД) — тип диабета, который диагностируют при беременности. Заболевание формируется на фоне того, что организм женщины начинает хуже усваивать глюкозу. — Гестационный диабет во время первой беременности действительно повышает вероятность повторения при последующих беременностях.
Диабет гестационный
К сожалению, о наличии заболевания самостоятельно можно и не узнать вплоть до родов. По той простой причине, что симптоматика, типичная для диабетиков, у гестационного диабета практически отсутствует. Возможны жалобы на повышенную жажду или сильную утомляемость, но это скорее исключение из правил. Единственный способ диагностики ГСД — лабораторный анализ. С этой целью у женщины при первичном обращении к акушеру-гинекологу по поводу беременности в обязательном порядке должны взять анализ крови на сахар.
При показателях в пределах нормы, в следующий раз на сроке 24-28 недель беременности женщине делают глюкозо-толерантный тест с использованием 75 граммов глюкозы и при отклонении от целевых показателей можно говорить о диагностировании ГСД. Кто находится в группе риска? Четкой закономерности не существует. Однако вероятность возникновения ГСД увеличивается, если: у женщины на момент начала беременности есть ожирение; в роду по материнской линии кто-то страдал от этого заболевания или диабета 2-го типа; ГСД наблюдался у женщины во время одной из предыдущих беременностей; возраст женщины более 35 лет; зачатие с помощью ЭКО.
Как проходит лечение гестационного диабета? Алгоритм лечения гестационного диабета включает в себя диету и инсулинотерапию. На сайте нашей больницы можно ознакомиться с примерным меню на неделю для женщин с ГСД, составленным нашими специалистами на основе диеты, много лет назад разработанной врачом-эндокринологом Натальей Юрьевной Арбатской. Хочу подчеркнуть, что следовать таким принципам питания несложно, а голодной при этом остаться трудно.
Если женщина четко соблюдает диету, то в большинстве случаев этого оказывается достаточно для нормализации ситуации. И только в случае неэффективности диетотерапии по прошествии 3 недель, в течение которых женщина должна вести пищевой дневник и самостоятельно измерять уровень сахара при помощи глюкометра 4 раза в день натощак и через час после каждого приема пищи ей назначают инсулин, дозы которого увеличивают по ходу беременности и полностью отменяют после родов. Как ни банально это прозвучит, но все по-прежнему упирается в здоровый образ жизни. Крайне важно, чтобы за время беременности женщина не набирала лишний вес.
В процессе проведения теста необходимо сидеть. Курение до завершения теста запрещается. Тест выполняется в 3 этапа: 1-й этап. После забора первой пробы крови натощак уровень глюкозы измеряется немедленно, так как при получении результатов, указывающих на сахарный диабет, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. Можно ли предотвратить развитие гестационного сахарного диабета? Существуют определенные факторы риска, способствующие развитию гестационного сахарного диабета. Для того чтобы оценить наличие их у себя, ответьте на следующие вопросы: 1. Имеется ли у вас избыточный вес или ожирение? Есть ли у вас в семье родственники, болеющие сахарным диабетом?
Относитесь ли вы к латиноамериканцам, афроамериканцам, азиатам? Вам больше 25 лет? В предыдущую беременность не было ли у вас: гестационного сахарного диабета крупного ребенка при рождении вес более 4000 грамм при доношенной беременности 6. Нет ли у вас синдрома поликистозных яичников? Не было ли у вас ранее проблем с повышением уровня сахара крови, например, нарушение толерантности к углеводам или «пред-диабета»? Нет ли у вас артериальной гипертензии, повышения уровня холестерина или проблем с сердцем? Если на большинство вопросов вы ответили положительно, вы находитесь в высоком риске по развитию гестационного сахарного диабета. Что делать, если у меня выявили гестационнный сахарный диабет? Если у вас выявили гестационнный сахарный диабет, ваш лечащий врач направит вас к эндокринологу, у которого вы будете наблюдаться в течение всей беременности. В большинстве случаев на этапе лечения достаточно соблюдения специальной диеты с ограничением количества потребляемых углеводов, регулярная физическая активность, контроль прибавки веса и самоконтроль уровня глюкозы в течение всей беременности.
Однако в некоторых случаях принятых мер недостаточно. Тогда следующим этапом назначается инсулинотерапия. Вам не следует бояться инъекций инсулина. Инсулин не вызывает привыкания у вас, а также это не означает, что после родов вы не сможете с него «слезть». Это временная мера, необходимая для поддержания нормального уровня глюкозы крови. К сожалению, таблетированные препараты, снижающие сахар, при беременности не разрешены.
Его развитие связано с созреванием плаценты. В это время под поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не воспринимается тканями, что и приводит к увеличению его концентрации в крови. Что такое гестационный диабет у беременных, чем он опасен, как проходят роды, и о многих других важных вопросах читайте далее в нашей статье. Причины возникновения гестационного диабета Обычно ко второму триместру под влиянием плацентарных гормонов лактогена и прогестерона , а также материнского кортизола надпочечников, эстрадиола яичников и пролактина гипофиза появляется инсулинорезистентность. Это означает, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ткани к нему выработали устойчивость. Для того, чтобы преодолеть такое отсутствие реакции, клетки островковой части поджелудочной железы начинают работать с повышенной активностью, тормозится процесс разрушения инсулина. Так как рецепторы печени, мышечной и жировой тканей «не видят» гормон, то концентрация глюкозы в крови остается повышенной. У здоровых женщин такой процесс помогает сохранить больше сахара для питания плода, но при наличии гестационного диабета избыток его нарушает обменные процессы как у будущей матери, так и ребенка. Из-за недоступности глюкозы организм начинает получать энергию из жиров, аминокислот. При этом увеличивается образование кетоновых тел, которые опасны для головного мозга. Если у женщины в период прошлой беременности был гестационный диабет, многоводие, родился ребенок с весом от 4 кг, выявлены многочисленные аномалии развития, или плод погиб, то риск нарушений углеводного обмена считается высоким.
У женщины может быть чрезмерное и быстрое увеличение массы тела, жажда, частое мочеиспускание, слабость. Но эти симптомы выражены не ярко, поэтому их принимают за физиологические изменения организма в период вынашивания плода. При этом до зачатия никаких проблем не бывает и все анализы могут быть идеальными. Женщина сдает кровь из вены натощак, затем выпивает 75 г глюкозы, растворенной в воде. Через час и через два часа вновь берут венозную кровь для анализа. Если какое-то даже одно значение выше нормы, то устанавливают диагноз ГСД и направляют к эндокринологу для дальнейшего ведения. Последствием для ребенка может быть диабетическая фетопатия. Ее признаками являются крупный плод макросомия , увеличение печени, увеличение сердца, утолщение жировой клетчатки, утолщений шейной складки. В этом случае роды протекают тяжело, возможны травмы. При декомпенсации ГСД повышается риск выкидышей и гибели плода. Со стороны матери возможны: преэклампсия и эклампсия. Симптомы — повышение артериального давления, отеки, судороги, нарушение зрения. Поэтому очень важно вовремя диагностировать ГСД и своевременно начинать коррекцию. Терапия комплексная и включает на первом этапе- изменение образа жизни и диету. Диетой можно добиться значительного снижения глюкозы в крови. Обычно советуем сбалансировать рацион разнообразными источниками белков рыба, мясо, птица, яйца, морепродукты, бобовые , правильных углеводов крупы, даже макароны и хлеб , овощей и фруктов. Помним, что во фруктах содержатся углеводы и необходимо проконтролировать сахар после их употребления,чтобы оценить как ваш организм реагирует на них. Также рекомендуем исключить или минимизировать сладкое и фаст-фуд. При составлении рациона необходимо учитывать возросшую потребность в витаминах и минералах.
Почему это важно?
- Диета беременных при гестационном диабете
- Что это такое?
- Сахарный диабет при беременности
- Тема 15. Гестационный сахарный диабет
- Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода
Гестационный диабет – что это
- Гестационный сахарный диабет у беременных: признаки, лечение и диета
- Гестационный сахарный диабет: определение болезни
- Почему возникает диабет?
- Гестационный сахарный диабет > Клинические протоколы КР 2023 (Кыргызстан) > MedElement
- Гестационный сахарный диабет: чем опасен при беременности, диета и питание, лечение
Знать и не бояться: 7 главных фактов о диабете беременных
Я могу предотвратить развитие гестационного сахарного диабета? Вы не можете предотвратить развитие гестационного сахарного диабета, но вы можете снизить свой риск следующим образом: - Следуйте здоровому образу жизни до и во время беременности - Следуйте рекомендациям врача по управлению своим весом и сахаром в крови - Пройдите тест на гестационный сахарный диабет, если ваш врач посчитает это необходимым. Я должна буду принимать лекарства после рождения? Обычно, гестационный сахарный диабет исчезает после рождения, и лекарства больше не требуются. Однако, если у вас были высокие уровни сахара в крови, вам может потребоваться продолжать контролировать свой уровень сахара в крови и принимать лекарства. Я должна буду беспокоиться о развитии диабета в будущем? Если у вас был гестационный сахарный диабет, ваш риск развития диабета в будущем возрастает. Однако, соблюдение здорового образа жизни и рекомендаций врача по управлению вашим весом и сахаром в крови может снизить этот риск. Как часто мне нужно проверять уровень сахара в крови, если у меня есть гестационный сахарный диабет?
Вам нужно согласовать это с вашим врачом, но, как правило, вам нужно будет проверять уровень сахара в крови несколько раз в день. Обычно это делается при помощи глюкометра, который вы можете использовать в домашних условиях.
Асланова - Записаться на прием к Г. Да, высокие уровни сахара в крови могут повлиять на здоровье вашего ребенка.
Это может привести к увеличенному росту плода, преждевременным родам или низкому уровню сахара в крови у ребенка после рождения. Однако, если гестационный сахарный диабет был диагностирован и лечится правильно, риск этих осложнений снижается. Я уже беременна и у меня есть диабет. Это гестационный сахарный диабет?
Нет, если у вас был диабет до беременности, то это не гестационный сахарный диабет. Это может быть диабет 1 или 2 типа. Однако, если у вас был диагностирован гестационный сахарный диабет в прошлой беременности, вы можете иметь больший риск развития его во время следующей беременности. Я могу предотвратить развитие гестационного сахарного диабета?
Вы не можете предотвратить развитие гестационного сахарного диабета, но вы можете снизить свой риск следующим образом: - Следуйте здоровому образу жизни до и во время беременности - Следуйте рекомендациям врача по управлению своим весом и сахаром в крови - Пройдите тест на гестационный сахарный диабет, если ваш врач посчитает это необходимым.
Двигательная активность плода. Масса тела женщины. Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики.
Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности. При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина. Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины.
Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду. Родоразрешение при ГСД После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов. При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель.
Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода.
Оставшаяся четверть — сложные углеводы вроде хлеба из цельнозерновой муки, крупы. Их порция должна быть размером с кулак. Дополнительно можно добавить порцию полезного жира например, несколько ломтиков авокадо или заправить листовой салат ложкой нерафинированного оливкового масла. Важные пищевые привычки для женщин с гестационным диабетом: сочетать углеводы с белками и полезными жирами, чтобы избежать скачков сахара в крови например, съедать йогурт с яблоком и измельчёнными орехами или цельнозерновой хлеб с жареными овощами и сыром ; выбирать источники углеводов, богатые клетчаткой фрукты, овощи, цельнозерновые продукты ; сократить употребление калорийных десертов, которые быстро повышают уровень сахара в крови; ограничить продукты с высоким содержанием трансжиров колбасы, чипсы, пирожные, печенье, другая выпечка.
Физическая активность при гестационном СД Во время физической активности глюкоза активно расщепляется для получения энергии, в качестве субстрата при этом используются поступающие с пищей вещества, а также собственные жировые запасы организма. Поэтому физические упражнения помогают преодолеть резистентность клеток к инсулину и контролировать уровень сахара в крови. Специально разработанных тренировок для беременных не существует. Чаще всего врач рекомендует прогулки на свежем воздухе или плавание. Уделять такой активности следует как минимум 30 минут в день.
Прогноз и профилактика гестационного диабета Лекарства и изменение образа жизни в сторону более здорового помогают женщинам избежать гестационного сахарного диабета и замедляют прогрессирование болезни. Без лечения прогноз гестационного диабета неблагоприятный. С 38-й недели беременности женщинам с ГСД может быть показана индукция родов — искусственно вызванная родовая деятельность. Родоразрешение на сроке до 38 недель может быть показано женщинам с гестационным диабетом, который протекает с осложнениями и представляет угрозу для здоровья матери или ребёнка. Тактику родоразрешения определяет акушер-гинеколог, потому что гестационный диабет не считается основным показанием для досрочного родоразрешения и кесарева сечения.
Плановое кесарево сечение назначают женщинам с гестационным диабетом, если вес плода превышает 4,5 кг. Учитывая, что женщины с гестационным сахарным диабетом попадают в группу риска по развитию других форм диабета в будущем, им рекомендуют регулярно сдавать кровь на глюкозу, чтобы выявить нарушения углеводного обмена на ранней стадии. Кроме того, им назначают дополнительный глюкозотолерантный тест через 4—12 недель после родов. Способы профилактики гестационного сахарного диабета: регулярная физическая активность; разнообразное питание с достаточным содержанием клетчатки, белков, жиров и углеводов; контроль здорового веса; отказ от спиртного и курения на этапе планирования беременности. Гестационный сахарный диабет.