«Главным признаком того, что камни в почках зашевелились или не менее серьезно попросились наружу — сильнейшая боль, такая, что на стену полезете. Причинами отложения солей в почках и образования камней могут быть избыток кальция или мочевой кислоты в крови, которые вызываются нарушениями обмена веществ (например, при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре). А еще мы убеждены, что первый признак камней в почках — нестерпимая боль.
Главные признаки камней в почках назвали врачи
во всём этом разберёмся в этой статье. Камни в почках могут не сопровождаться симптомами, пока не происходит перемещения камня в почках или мочеточниках. Признаки того, что камень передвигается из почки.
Причины образования камней в почках
К экзогенным можно отнести следующие: длительное питье жесткой воды; проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей; большое употребление кислой, соленой, острой пищи; недостаточное употребление воды в течение дня; малоподвижный образ жизни. К эндогенным можно отнести следующие: нарушения функции почек в результате хронических заболеваний; генетическая предрасположенность к камнеобразованию; инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма; тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация; патология желудочно-кишечного тракта вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания ; нарушения обмена веществ гиперпаратиреоз, подагра ; врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей. Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек пиелонефрит, гломерулонефрит , подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит. Различают 5 типов камней: уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты при подагре ; оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей; фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена; цистиновые, они появляются при наследственной патологии; смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений. Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать. Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья. Узнать больше Симптомы мочекаменной болезни У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы. Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся. При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области.
На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований. Локализация болей при мочекаменной болезни Самым неотъемлемым симптомом является — болевой синдром. Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения. Боль при камнях в почках При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер. Однако если камень вызывает обтурацию закупорку мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела.
Но если их концентрация слишком высока или если слишком мала скорость, с которой вода омывает органы мочевыделительной системы, вероятность формирования камней возрастает.
Как образуются камни в почках Различают 2 основных механизма образования камней — формальный и каузальный. В формальном механизме главную роль играют химические процессы в почке: Формирование камня вокруг «ядра» — органического элемента, появившегося в результате воспалительного процесса в почке. Повышение концентрации солей кристаллоидов до такой степени, что они теряют способность растворяться, выпадают в осадок и формируют камень. Формирование камня из-за дисбаланса кристаллоидов растворённых в моче солей и коллоидов густых некристаллизующихся растворов белковых веществ в моче. Изменение pH мочи может стать причиной формирования камней. Каузальный механизм связан с анатомическими особенностями, общим состоянием организма и внешними климатическими, социально-бытовыми факторами: врождённые или приобретённые пороки строения почки; дистрофические процессы в почках, обусловленные наследственными факторами; нарушение обменных процессов; дефицит или избыток витаминов и минералов; лечение некоторыми препаратами; географические особенности — слишком жаркий климат или повышенная жёсткость воды в регионе; возрастные и гендерные особенности; хронические заболевания. Формируясь в почках, камни затем могут оставаться на месте или перемещаться в уретру и мочевой пузырь. На состояние почки камень может влиять по-разному.
Варианты течения мочекаменной болезни Если камень небольшой, он может никак себя не проявлять, оставаясь в почке долгие годы. Иногда камни перемещаются по органам мочевыделительной системы — такое явление называется миграцией. В этом случае камень может вызывать сильнейшую боль, приводить к нарушению оттока мочи, провоцировать воспалительные процессы. Если камень мешает оттоку мочи или раздражает ткани почки, это может вызвать воспаление. Одни виды камней не меняют размер, другие растут. В некоторых случаях камни разрастаются, занимая большую часть почки такое состояние называется коралловидный нефролитиаз. Функция органа при этом снижается или полностью теряется. Симптомы мочекаменной болезни При камнях в почках симптомы зависят от того, затрудняют ли камни отток мочи и сопровождается ли заболевание воспалением.
Мочекаменная болезнь может протекать полностью бессимптомно или иметь ярко выраженные признаки. Это зависит от размера и расположения камней. Признаки камней в почках у женщин и мужчин одинаковы. Возможные симптомы мочекаменной болезни: изменения свойств мочи: потемнение, неприятный запах; примеси мочи в крови гематурия , особенно после занятий спортом или длительной физической нагрузки; боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет; тупая или ноющая боль в поясничной области, которая может распространяться на области рёбер, живота, промежности возникает, если камни занимают значительную часть почки ; острая боль в поясничной области, которая распространяется на нижнюю часть живота и половые органы, сопровождается тошнотой и рвотой такая боль характерна для почечной колики — обострения, вызванного движением камней ; резкое повышение температуры тела, озноб если мочекаменная болезнь спровоцировала воспаление в почке ; общее ухудшение самочувствия — слабость, утомляемость, потеря аппетита, головные боли при длительной болезни, которая сопровождается нарушением функции почек. Почечная колика — это одно из наиболее острых проявлений мочекаменной болезни. Оно характеризуется резкой мучительной болью в спине и животе, может сопровождаться тошнотой и рвотой. В большинстве случаев такое состояние требует госпитализации.
Они носят спазмирующий, коликообразный характер, то есть то усиливаются, то ослабевают. При этом изменение положения тела не приводит к облегчению боли. Нередко она может быть настолько сильной, что сопровождается тошнотой и рвотой. Зоны распространения болевых ощущений при камнях в почках и почечной колике. Многие пациенты описывают болевой синдром при почечной колике как наисильнейший в их жизни, даже хуже чем при родах или переломах костей. Человека бросает то в пот, то в холод. Значительно снижается уровень энергии, а мысли становятся размытыми. Даже ходьба становиться все труднее и труднее, боль делает выполнение повседневных обыденных действий невозможным. Моча, окрашенная кровью. Почему возникает боль при камнях в почках? Как мы говорили, продвигающийся камень вызывает повреждение стенок мочеточника, что способствует возникновению болевых ощущений. Если камень закупоривает мочеточник, отток мочи нарушается и происходит расширение мочевыводящих путей выше места закупорки. Богатая болевыми рецепторами капсула почки растягивается, усугубляя симптомы. Как мы упоминали выше, даже неподвижные камни почек, не вызывающие закупорки, могут способствовать возникновению болевые ощущения. Некоторые ученые считают, что это связано с частичной закупоркой мелких структур почки, хотя точная причина не установлена. Было выявлено, что устранение даже мелких, не вызывающих закупорку, камней почек обуславливает облегчение боли. Кровь в моче при камнях в почках Продвижение камня вызывает повреждение стенок мочевыделительного тракта, что сопровождается появлением такого симптома как кровь в моче. Иногда она видна невооруженным глазом, такой симптом носит название макрогематурия. В других случаях кровь в моче обнаруживается только при микроскопическом ее исследовании, это называется микрогематурией. Однако отсутствие этого симптома не исключает наличие конкремента. Расстройства мочеиспускания при камнях в почках Если камень из почки продвинулся до нижней части мочеточника, к болевым ощущениям присоединяются и симптомы расстройства мочеиспускания. Симптомы инфекции при камнях в почках Счиатается что камень почки практически никогда не бывает стерильным и является прекрасной средой для роста бактерий.
Чтобы вовремя определить развитие болезни, необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования. Отчего появляются камни в почках? В настоящее время механизм развития заболевания и его причины еще не изучены до конца. Существует несколько версий, объясняющих этапы формирования камней. Специалисты выделяют следующие факторы мочекаменной болезни: Внешние. Вероятность развития патологии возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни. Это становится причиной нарушения обмена фосфора и кальция. Также спровоцировать заболевание могут особенности питания с преобладанием кислой и острой пищи и белка. Факторами развития патологии являются недостаток некоторых витаминов, прием ряда лекарственных средств и вредные условия труда Местные. Патология возникает при аномалиях развития органов мочевыделительной системы. Болезнь зачастую диагностируют у пациентов с воспалительными процессами, единственной почкой, сужением мочевыделительных путей Общие внутренние. Риски возникновения конкрементов повышаются при длительной неподвижности, хронических патологиях желудочно-кишечного тракта, отравлениях, обезвоживании, нарушении обмена веществ В ряде случаев сочетается несколько факторов риска развития мочекаменной болезни. Симптомы острую или тупую боль в области почек и мочевого пузыря появление крови или гноя в моче проблемы с мочеиспусканием В некоторых случаях мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. При этом патология развивается и может привести к серьезным осложнениям. Нередко пациенты сталкиваются с таким опасным и крайне неприятным симптомом мочекаменной болезни, как почечная колика. Она возникает в случае закупоривания мочеточника камнем. При этом давление в лоханке почки резко повышается. Больной страдает от сильнейшей боли. Локализоваться она может как в области поясницы, так и в нижней части живота. Больной не может выбрать удобное положение тела, становится беспокойным. Нередко к боли присоединяются учащенное мочеиспускание, тошнота и рвота, проблемы со стулом. В некоторых случаях мочекаменная болезнь протекает бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно проходить комплексное обследование организма, позволяющее обнаружить проблему. Для выявления заболевания недостаточно только оценки его симптомов. Необходимо комплексное обследование пациента.
Как появляются камни в почках
УЗИ почек позволяет выявить наличие конкрементов, а также их форму и размеры. Контрастная и обзорная рентгенография Среди рентгенологических методов исследования применяются контрастная и обзорная рентгенография. Одним из недостатков данного метода является малоинформативность в случае нерентгенконтрастности конкрементов. Лабораторные методы исследования Среди лабораторных методов исследования данной патологии выделяют: клинический анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, исследование химического состава песка, в случае его выделения с мочой, биохимические анализы мочи и крови для выявления дисбаланса обмена веществ в организме.
Во время рассмотрения результатов общего анализа мочи особое внимание уделяется наличию в ней эритроцитов, которые свидетельствуют о гематурии, а также лейкоцитов, которые являются признаком присоединившейся инфекции. Лечение камней в почках Основным принципом терапии при камнях в почках является их удаление путем применения хирургических или консервативных методов лечения, а также устранение присоединившейся инфекции и профилактика рецидивов. Если камни имеют небольшие размеры до 3 мм бывает достаточно водной нагрузки для их самостоятельного выделения и диетического питания для минимизации риска их повторного появления.
В случае наличия уратных камней больным необходимо употреблять в рацион продукты молочно-растительного характера, которые способствуют ощелачиванию мочи, а также обильное питье щелочной минеральной воды Ессентуки, Боржоми. При фосфатных камнях пациентам стоит пить кислые минеральные воды Железноводск, Кисловодск. Помимо конкретной диеты и питьевого режима больным могут назначаться препараты, способствующие деструкции, растворению и выведению камней диуретики, нитрофураны, антибактериальные препараты, спазмолитики.
Если у пациента отмечается почечная колика, необходимо применение лекарственных средств, механизм действия которых направлен на снятие болевого синдрома и обструкции. В данной ситуации назначается инъекционное введение баралгина, платиффилина или пантопона в комбинации с атропином. Также показано прикладывание теплой грелки на область поясницы.
Если не удается устранить болевой синдром, может быть выполнена новокаиновая блокада круглой связки матки у женщин или семенного канатика у мужчин , постановка мочевого катетера или рассечения устья мочеточника при ущемлении камня. Хирургические вмешательства Хирургические операции при нефролитиазе показаны в случае наличия крупных конгломератов, а также при вторичном пиелонефрите, часто повторяющихся почечных коликах, блокаде почки, стриктурах мочеточника, угрожающей гематурии, гидронефрозе, коралловидных конгломератах и камнях единственной почки. Неинвазивные методы Развитие современной медицины позволяет осуществлять удаление камней без хирургических вмешательств.
Неинвазивный метод удаления конкрементов подразумевает применение дистанционной литотрипсии — дробление камней путем воздействия на них акустическими волнами. Данный метод способствует минимизации риска развития послеоперационных осложнений. Пиелолитотомия и нефролитотомия В некоторых случаях все же не удается избежать открытой хирургической операции пиелолитотомии , в процессе которой рассекается лоханка почки и извлекается конгломерат или нефролитотомии рассечение почечной паренхимы.
При тяжелых осложнениях или потере функциональности почки выполняется нефрэктомия. Прогноз и профилактика образования камней в почках Для большинства случаев нефролитиаза прогноз является благоприятным. Если соблюдать все рекомендации уролога и делать все, что он назначит, камни в почках не будут рецидивировать.
При неблагоприятном течении к почечнокаменной болезни может присоединиться гидропионефроз, хроническая почечная недостаточность, симптоматическая гипертония, пиелонефрит и пр. С целью профилактики камнеобразования необходимо регулярно обследоваться у врача-уролога, а также своевременно лечить заболевания, способствующие камнеобразованию.
При возникновении приступа почечной колики УЗИ также является основным методом диагностики. Камни, не содержащие солей кальция например, уратные или цистиновые , не видны на рентгеновской пленке поэтому их называют рентгенонегативными. Метод заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения, благодаря испускаемому ими излучению. Лабораторные исследования Лабораторные исследования общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс пиелонефрит , оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов. Лечение мочекаменной болезни Общие принципы терапии Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня почка, мочеточник или мочевой пузырь , состояния и особенностей мочевых путей например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня , наличия осложнений.
В лёгких случаях, если камни небольшого размера обычно, до 5 мм , может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью для нормализации обменных процессов рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке , ограничение животного и растительного белка до 1 грамма на кг массы тела. При уратных камнях то есть состоящих из солей мочевой кислоты , помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад. Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой. Для профилактики и лечения мочекаменной болезни широко применяются средства растительного происхождения. Чаще используют "Цистон" и "Канефрон".
Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени. Из народных методов лечения эффективна эрва шерстистая, или пол-пала лат. Aerva lanata. Растение особенно полезно при оксалатных камнях. Цитратные смеси. Некоторые виды мочевых камней например, ураты хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей "Блемарен" или "Уралит-У". В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи рН в щелочную сторону.
Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН индикаторные полоски прилагаются к упаковке , но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Литотрипсия применяется при терапии МКБ при наличии небольших камней в почках. Литотрипсия Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень. Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения лучевой нагрузки и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени.
Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни то есть, невидимые для рентгеновских лучей. Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации. Дистанционная литотрипсия Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см. Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия.
Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру мочеиспускательный канал , инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом. Трансуретральная контактная литотрипсия Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер внутренний стент. Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней или даже фрагментов после дистанционного дробления. Перкутанная нефролитотрипсия. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице.
Уратные камни гораздо мягче других типов почечных камней, и они могут уменьшаться от контакта с щелочной жидкостью. Вам может потребоваться прием определенных препаратов для повышения содержания щелочи в моче, прежде чем уратный камень начнет растворяться. Если у вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, немедленно свяжитесь с врачом. Если это не возможно, позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного. Осложнения при камнях в почках Осложнения в результате образования камней в почках встречаются редко, так как обычно камни находят и лечат до возникновения дополнительных осложнений. Однако, если камни вызывают непроходимость мочеточников и нарушают отток мочи, возникает риск инфекции, которая может повредить почку. Наиболее распространенным осложнением является повторное образование камней в почках. Различные методы лечения более крупных камней могут привести к некоторым осложнениям.
Хирург должен объяснить их вам до того, как проводить процедуру по их удалению. В зависимости от выбранного метода лечения возможно развитие следующих осложнений: сепсис — инфекция распространяется через кровь и вызывает симптомы по всему организму; «каменная дорожка» — медицинское название непроходимости, вызванной фрагментами камней в мочеточнике трубке, соединяющей каждую почку с мочевым пузырем ; повреждение мочеточника;.
Мочекаменная болезнь представляет собой образование камней из солевых соединений мочи. Заболевание может возникнуть вследствие нескольких причин: физически не активный образ жизни, который способствует застоям мочи и крови из-за которых в почках развивается мочекаменная болезнь; нарушение работы ЖКТ, которое вызвано неправильным питанием. Мочекаменная болезнь появляется у людей, кто употребляет в пищу большое количество мясных продуктов, сыра и алкоголя; употребление в пищу большого количества кальцийсодержащих продуктов, которые именно и вызывают нарастание камней в почках. Основным фактором, способствующим возникновению мочекаменной болезни является нарушение работы обменного процесса минеральных веществ и избыток солей кальция. Мочекаменная болезнь проявляется наиболее часто у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, сопровождающимися сбоями гормонального фона, а также у пожилых людей. Как образуется мочекаменная болезнь Мочекаменная болезнь начинается с образования кристаллов из солей и минералов, содержащихся в моче. Кристаллизация происходит ритмично, сопровождаясь определенными факторами, которые вызывают избыток данных веществ. Мочекаменная болезнь возникает под действием провоцирующих физических нагрузок, употребления спиртосодержащих напитков, а также приема в пищу продуктов с большим содержанием солей кальция.
Мочекаменная болезнь часто является результатом нарушения работы выделительной системы, которая способствует нарастанию данных кристаллов, образующих камни. Мочекаменная болезнь также возникает вследствие физических воздействий в виде задержки мочи или неполного опорожнения мочевого пузыря. Мочекаменная болезнь образуется из-за содержащихся в моче солей кальция, которые могут накапливаться в кристаллы или нарастать на уже имеющиеся, а также оседать на стенках почки или мочевого пузыря. Кристаллы камни образуются изначально в почках или мочевом пузыре , а затем могут переноситься с мочой в мочеточники и уретру, что вызывает сильные болевые ощущения у пациентов. Мочекаменная болезнь диагностируется совокупностью определенных методик, поэтому важно обратиться к лечащему врачу при любых болевых ощущениях в области почек и паха. Симптомы мочекаменной болезни Симптоматика среди мужчин и женщин не отличается, но вот болевой синдром зависит от течения недуга. Мочекаменная болезнь может совершенно по-разному проявляться в зависимости от размера кристаллов камней , от их локализации и размера. Мочекаменная болезнь особенно проявляется симптомами при движении камней, вызывая плохо подавляемые почечные колики. Мочекаменная болезнь в мочеточнике вызывает схваткообразную боль, а также может присутствовать примесь крови в моче. Мочекаменная болезнь в мочевом пузыре сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, сопровождающиеся острой болью.
При попадании камней в уретру и ее перекрытию возможно полное отсутствие мочеиспускания.
Камни почек. Что нужно знать и как правильно лечить
Камни в почках представляют собой небольшие твердые отложения солей и минералов, которые образуются из-за того, что дестабилизируются физико-химические характеристики мочи. Камни в почках образуются, когда некоторые вещества (например, оксалат кальция) концентрируются в моче и соединяются в твердые, прочные образования. Вот ключевые предупреждающие признаки камней в почках, а также то, что вы можете сделать, чтобы избавиться от этих маленьких нарушителей спокойствия.
Камни в почках
Есть шанс остановить прогрессирование болезни и уменьшить размер гнойников, если вовремя начать курс антибиотиков. Острый цистит камни, находящиеся в мочевом пузыре, травмируют его слизистую оболочку. Благодаря чему инфекция с легкостью попадает в организм и распространяется там. При слабом иммунитете и небольшом переохлаждении начнется воспалительный процесс в мочевике. Симптомы мочекаменной болезни Клиническая картина у разных пациентов может отличаться. Для одних это просто неприятный единичный эпизод, для других же это заболевание с рецидивирующим характером. Также есть случаи хронического течения болезни. У трети пациентов диагностируют двустороннее поражение. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к специалистам и проходить ежегодный осмотр.
Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи. Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни песок. Диагностика При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование. Общий анализ мочи: Позволяет обнаружить гематурию — появление в моче эритроцитов.
При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов , увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли оксалаты, фосфаты, ураты. При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня. Биохимическое исследование крови: Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации.
Общий анализ крови. Можно обнаружить анемию снижение гемоглобина при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе. Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря. Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления. Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей — проводят экскреторную урографию.
Для этого врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, реже наркотические анальгетики. Оперативное лечение выполняется в случае наличия конкремента больших размеров, невозможности купировать болевой синдром лекарственными препаратами, при рецидивирующих приступах почечной колики, воспалительных процессах в органах мочевой системы, нарушения оттока мочи: Дренирование почки с помощью специального внутреннего катетера-стента или выполнение чрескожной пункционной нефростомии создание искусственного пути для оттока мочи часто предшествуют выполнению других оперативных вмешательств. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивный метод лечения направлен на фрагментацию камней под рентгеновским или ультразвуковым контролем высокоинтенсивными импульсами, сфокусированными на камень. Уретероскопия — является малоинвазивным эндоскопическим методом удаления камней из мочеточников. Разрушение конкремента происходит посредством лазерной, пневматической или ультразвуковой энергии. Чрескожная нефролитотрипсия — инвазивное эндоскопические удаление камней из почки. Данный метод лечения применяется при размерах конкрементов более 1,5 см. Для разрушения конкремента используется лазерная, ультразвуковая или пневматическая энергия. Фрагменты разрушенного камня эвакуируются щипцами. Профилактика мочекаменной болезни Важным в лечении мочекаменной болезни и профилактики повторных приступов почечной колики является устранение факторов риска, изменение образа жизни, пищевых привычек. После удаления камней пациентам показано регулярное диспансерное наблюдение у уролога.
Лишь ее руки с силой сжимали поручни кровати, что и говорило об испытываемой мучительной боли. Тем не менее, комната была пронизана спокойствием. После короткой беседы, из которой я узнал, что родственники женщины страдали от камней в почках, и первичного осмотра, я назначил ей обезболивающие препараты, внутривенное введение растворов для восстановления водного баланса и противорвотные препараты. После того, как я назначил ей общий анализ мочи и крови, компьютерную томографию, я направился во вторую смотровую комнату, где находился мужчина. Я услышал его еще до того, как зашел в кабинет. Услышав стоны и отпускаемые им проклятия и гневные слова в сторону жены, я понял, что это будет сложный пациент. Я зашел в комнату, собираясь быстро представиться, собрать анамнез заболевания и осмотреть пациента, прежде чем назначить обезболивающие препараты. Но у меня не было шансов сделать это. Мне здесь, между прочим, больно! Я заверил мужчину, что я врач. После нескольких неприятных слов и драматических вздохов, он почему-то отказался рассказать мне о том, что привело его в больницу. Мужчина вел себя надменно, и предупредил, что не скажет ни одного слова до тех пор, пока что я не назначу ему обезболивающие препараты. Он лежал в кровати, скрестив руки на груди, но мне казалось, что если бы он стоял, то обязательно бы топал ногой, как ребенок. Я знаю, что почечная колика — это весьма болезненное состояние. Я лечил не одного пациента с камнями в почках и понимаю, что я бы не хотел пережить такое. Но с другой стороны, я понимаю, что боль не дает права вести себя неуважительно по отношению к медикам. Нередко пациенты забывают, что мы на их стороне. После уговоров жены, мы все-таки нашли общий язык. Мужчина рассказал в деталях о внезапно возникших симптомах почечной колики. Он был дома и лежал на кушетке, когда почувствовал внезапную боль в правом боку. После осмотра я также назначил ему такие же лекарства и обследования, как и женщине. Компьютерная томография обоих пациентов подтвердила наличие камней.
Камни почек
В формальном механизме главную роль играют химические процессы в почке: Формирование камня вокруг «ядра» — органического элемента, появившегося в результате воспалительного процесса в почке. Повышение концентрации солей кристаллоидов до такой степени, что они теряют способность растворяться, выпадают в осадок и формируют камень. Формирование камня из-за дисбаланса кристаллоидов растворённых в моче солей и коллоидов густых некристаллизующихся растворов белковых веществ в моче. Изменение pH мочи может стать причиной формирования камней. Каузальный механизм связан с анатомическими особенностями, общим состоянием организма и внешними климатическими, социально-бытовыми факторами: врождённые или приобретённые пороки строения почки; дистрофические процессы в почках, обусловленные наследственными факторами; нарушение обменных процессов; дефицит или избыток витаминов и минералов; лечение некоторыми препаратами; географические особенности — слишком жаркий климат или повышенная жёсткость воды в регионе; возрастные и гендерные особенности; хронические заболевания. Формируясь в почках, камни затем могут оставаться на месте или перемещаться в уретру и мочевой пузырь. На состояние почки камень может влиять по-разному. Варианты течения мочекаменной болезни Если камень небольшой, он может никак себя не проявлять, оставаясь в почке долгие годы.
Иногда камни перемещаются по органам мочевыделительной системы — такое явление называется миграцией. В этом случае камень может вызывать сильнейшую боль, приводить к нарушению оттока мочи, провоцировать воспалительные процессы. Если камень мешает оттоку мочи или раздражает ткани почки, это может вызвать воспаление. Одни виды камней не меняют размер, другие растут. В некоторых случаях камни разрастаются, занимая большую часть почки такое состояние называется коралловидный нефролитиаз. Функция органа при этом снижается или полностью теряется. Симптомы мочекаменной болезни При камнях в почках симптомы зависят от того, затрудняют ли камни отток мочи и сопровождается ли заболевание воспалением.
Мочекаменная болезнь может протекать полностью бессимптомно или иметь ярко выраженные признаки. Это зависит от размера и расположения камней. Признаки камней в почках у женщин и мужчин одинаковы. Возможные симптомы мочекаменной болезни: изменения свойств мочи: потемнение, неприятный запах; примеси мочи в крови гематурия , особенно после занятий спортом или длительной физической нагрузки; боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет; тупая или ноющая боль в поясничной области, которая может распространяться на области рёбер, живота, промежности возникает, если камни занимают значительную часть почки ; острая боль в поясничной области, которая распространяется на нижнюю часть живота и половые органы, сопровождается тошнотой и рвотой такая боль характерна для почечной колики — обострения, вызванного движением камней ; резкое повышение температуры тела, озноб если мочекаменная болезнь спровоцировала воспаление в почке ; общее ухудшение самочувствия — слабость, утомляемость, потеря аппетита, головные боли при длительной болезни, которая сопровождается нарушением функции почек. Почечная колика — это одно из наиболее острых проявлений мочекаменной болезни. Оно характеризуется резкой мучительной болью в спине и животе, может сопровождаться тошнотой и рвотой. В большинстве случаев такое состояние требует госпитализации.
Симптомы в зависимости от расположения камня: Если небольшой камень находится в почечной чашечке, то обычно пациент ничего не замечает, ощутимых симптомов при этом нет. Когда камень расположен в почечной лоханке, человек может жаловаться на непостоянные тупые ноющие боли, гематурию.
Данный вид камней локализируется в лоханках почек и визуально повторяет их форму и размер. Причины образования камней в почках Главным этиологическим фактором камнеобразования в почках является дисбаланс обмена веществ, вследствие которого осуществляется образование нерастворимых солей, являющихся фундаментов для формирования камней. Тем не менее, даже генетическая предрасположенность к камнеобразованию может не проявиться в условиях отсутствия предрасполагающих факторов.
К одной из причин, способствующих появлению камней в почках относиться употребление в рацион продуктов, насыщенных большим количеством кальция и витамина D. Поэтому, пациентам с генетической склонностью к почечнокаменной болезни или больным с почечными коликами рекомендовано минимизировать употребление данных продуктов. К данной категории продуктов принадлежат: колбасные изделия, рыбные и мясные консервы, наваристые бульоны, редька, смородина, крыжовник, петрушка, бобы, горох, сухофрукты, кофе, шоколад и пр. Сыры и прочие молочные продукты также могут способствовать камнеобразованию в почках, поэтому их необходимо употреблять с осторожностью. Немаловажными факторами являются климатические условия.
К примеру, при жарком климате происходит повышенное потоотделение, что провоцирует своего рода обезвоживание организма и повышение концентрации солей в моче, вследствие чего повышается риск образования конкрементов. Обезвоживание также может быть результатом инфекционного заболевания или отравления, сопровождающегося поносом и рвотой. Повышенное функционирование щитовидной железы гиперпаратиреоз является одним из внутренних факторов риска развития почечнокаменной болезни. Гиперфункция щитовидной железы способствует росту уровня фосфатов в моче и вымыванию кальция из костных тканей. Данный процесс сопровождается повышением концентрации фосфатов в моче.
Похожий дисбаланс минерального обмена может развиваться при переломах костных структур, остеомиелите, остеопорозе, травмах спинного мозга, повреждениях позвоночника, сопровождающихся неподвижностью больного, дизурических расстройствах, разрежении костной ткани. Заболевания, вызывающие кислотно-щелочной дисбаланс в организме, повышенную секрецию солей кальция, изменения состава мочи и ослабление барьерных функций печени также являются причиной образования камней в почках, к их числу относятся заболевания ЖКТ колиты, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Немаловажная роль в патогенезе камнеобразования отводится различным неблагоприятным условиям местного характера: инфекциям циститу, пиелонефриту, уретриту, нефротуберкулезу , аномалиям почки, простатиту, дивертикулиту, аденоме предстательной железы, а также другим патологиям, вызывающим дизурические расстройства. Торможение в процессе эвакуации мочи из почки провоцирует застой в чашечно-лоханочной системе, задержку выделения с мочой макролитов и песка, перенасыщение мочи разного рода солями и выпадение их в осадок. На фоне таких застойных процессов в мочу попадают различные инфекционные агенты — белки, гной, слизь, бактерии.
Данные элементы принимают участие в формировании ядра будущего камня. Симптомы камней в почках Как правило, симптомы камней в почках появляются внезапно и имеют острый характер. В большинстве случаев почечнокаменная болезнь имеет такие клинические проявления: резкая боль в пояснице, непостоянного характера почечная колика ; дизурические расстройства, в частности, учащенное выделение мочи; гематурические явления наличие крови в выделенной моче ; дискомфорт и жжение во время мочеиспускания; уменьшение количества эвакуированной мочи; вынужденное положение тела во время мочеиспускания, прерывистая струя; гипертермия и другие интоксикационные явления в условиях присоединения инфекции. Основным симптомом наличия конкрементов в почках является почечная колика. Для нее характерна острая схваткообразная боль, обусловленная обструкцией мочеточника камнем.
Усиление перистальтики и спазмы мочевыводящих путей способствуют нарастанию болевого синдрома.
Компьютерная томография — наиболее информативный и точный метод диагностики. При КТ обследовании можно обнаружить рентгеноконтрастный конкремент, его расположение и форма, спрогнозировать развитие патологии и определить оптимальные методы лечения.
Если же применяется контраст, то томография помогает еще и оценить функции почек, обнаружить аномалии в просветах мочевыводящих протоков. Антеградная пиелография — еще один метод диагностики нефролитиаза с использованием рентгена. Врач вводит красящие вещества непосредственно в почку, в чашечно-лоханочную систему с помощью чрескожного прокола или через специальный дренаж.
Применяется в тех случаях, когда из-за различных затруднений или противопоказаний невозможно провести другие исследования. Лечение Основными задачами при лечении нефролитиаза являются эвакуация конкрементов из почек таким способом, чтобы не нарушить функцию органа, а также профилактика рецидива. Это достигается либо терапевтическими способами, либо оперативно.
Терапевтическое лечение конкрементов почек В основном применяется при мелких конкрементах до 3 мм в размере и при отсутствии осложнений. Цель терапии — снять болевые ощущения, поспособствовать уменьшению размеров камней или их полному растворению и вывести их остатки через естественные пути. В зависимости от типа конкрементов назначается обязательная лечебная диета, рассчитанная на ограничение некоторых видов пищи, а также повышение частоты употребления воды.
Предписанная диета должна соблюдаться даже после выхода камней — для исключения рисков повторного формирования камней.
Кроме того, допплерографическое исследование используется для диагностики конкрементов в почках. С помощью этого метода наблюдают за циркуляцией мочи в системе почек, мочеточников и мочевого пузыря. В случае поражения органа, циркуляция мочи может быть отсутствующей или значительно замедленной. Ультразвуковое исследование УЗИ имеет ценность, поскольку оно может быть использовано как у ребенка, так и у беременной женщины, а также у пациентов, которым нельзя проводить рентгеновское облучение или компьютерную томографию КТ. Тем не менее, у этого подхода есть несколько недостатков.
Например, с помощью УЗИ невозможно обнаружить камни маленького размера, менее 2 мм. Кроме того, конкременты в верхних и средних отделах мочеточника часто не видны на изображении. Важно отметить, что чувствительность этого исследования зависит от физической конституции пациента и опыта врача. Также, особенности ультразвуковых волн могут привести к неверным результатам. Иногда камни ошибочно определяются как кальциноз сосудов в почке. Если показатель эхогенности образований близок к показателю окружающей ткани, то обнаружить конкременты становится невозможно.
Это зависит от природы образований, например, мочекислые камни. Компьютерная томография и урография Эти методы исследования являются передовыми и, соответственно, имеют высокую стоимость. Они применяются в случаях, когда необходимо определить сложные конкретные состояния, часто после проведения УЗИ. Компьютерная томография КТ является одним из рентгеновских методов исследования, который требует введения контрастного вещества, содержащего йод. Одним из преимуществ этого метода является его быстрота и возможность четкой визуализации конкрементов. С помощью компьютерной томографии можно определить путь, который пройдет рентгеноконтрастное вещество в организме.
Рентгенологическое исследование Самый популярный способ — это обзорная урография. Этот метод позволяет определить размеры и форму камней, а также их расположение. Однако, как и при УЗИ, некоторые камни могут быть невидимы. Кроме того, другие образования в почке и мочеточнике могут быть ошибочно приняты за камень. Обзорная урография сможет с полной уверенностью определить коралловидные камни в почке. На фото: обзорная урограмма.
Слева видны коралловидные камни обеих почек и в мочевом пузыре, справа — камень в левой почке Читайте также: Почечная недостаточность у женщин Во всех остальных случаях необходимо проведение экскреторной урографии. Этот метод основан на способности почек выделять рентгеноконтрастное вещество, которое вводится в организм через внутривенное введение. Путем совмещения серийных рентгенограмм можно получить представление о прохождении мочевыделительных путей с помощью рентгеновского контрастного вещества. Анализ экскреторных урограмм позволяет оценить форму, размеры и контуры почек, мочеточников и мочевого пузыря. Также можно четко определить наличие камней, которые могут препятствовать оттоку мочи и вызывать изменения в чашечках, лоханках и мочеточнике. Лечение Существует несколько подходов к лечению почечных камней.
В первую очередь необходимо создать оптимальные условия для растворения конкрементов с помощью медикаментозных средств. Это следует делать после того, как был определен конкретный вид камней более подробную информацию можно найти в данной статье. В лечении камней в почках должны комбинироваться медикаментозные средства и метапрофилактика Другой способ решения проблемы — раздробление и удаление камней с использованием различных физических методов подробнее о них можно узнать здесь.
Мочекаменная болезнь. Симптомы, причины, лечение.
| Как появляются камни в почках | Кроме того, симптомы почечной колики во многом схожи с признаками других опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства. |
| Почечнокаменная болезнь — Википедия | Почему появляются, при каких заболеваниях, симптомы камней в почках. |
| Камни в почках (нефролитиаз) | Если камень из почки продвинулся до нижней части мочеточника, к болевым ощущениям присоединяются и симптомы расстройства мочеиспускания. |
| Мочекаменная болезнь - как вовремя определить развитие болезни | Признаки мочекаменной болезни отличаются своим разнообразием – от полного отсутствия клинических симптомов до таких серьезных явлений, как почечная колика и блок почки. |
| Их можно не замечать годами: уролог рассказал, почему растут камни в почках | Конкременты (камни) почек – это образовавшиеся в почечной ткани твердые образования, вызывающие патологические нарушения в работе почек. |
Мочекаменная болезнь - как вовремя определить развитие болезни
Это осложнение также требует обязательного экстренного вмешательства урологов, поэтому больной должен быть немедленно доставлен в урологический стационар. Мочитесь через марлю или фильтр, чтобы поймать камень и сдать его на анализ. Большие камни могут дробиться с помощью экстракорпорального волнового камнедробления, при котором серии ультразвуковых волн направляют на камень. Для нормального функционирования организма достаточно одной почки, поэтому если ослабленная почка будет удалена, вторая сможет работать за нее. Лечение мочекаменной болезни в современных условиях проводится в комплексе, его задачи включают в себя: лечение приступов почечной колики, своевременное удаление камней, лечение инфекционных осложнений и предотвращение повторного камнеоб-разования.
Таким образом, в лечении мочекаменной болезни сочетаются лекарственные, нелекарственные консервативные методы и современные хирургические способы удаления камней. Для устранения приступов почечной колики в качестве первой помощи широко применяются спазмолитики и терпенсодержащие препараты — ависан по 0,5-1 г, цистенал по 10-20 капель. В ряде случаев помогает внутривенное очень медленное! Если у больного нет положительной реакции на перечисленные меры неотложной помощи, необходима госпитализация в специализированный урологический или хирургический стационар.
Для лечения инфекции применяют антибиотики, нитрофурановые препараты, реже — сульфаниламиды, учитывая их способность также выпадать в осадок в виде солей. Лучше всего использовать препараты с учетом чувствительности к ним высеваемых из мочи бактерий. В межприступном периоде целесообразно принимать препараты, тонизирующие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей: экстракт марены красильной, ависан, цистенал, энатин, уралит и др. Они обладают легким спазмолитическим и мочегонным эффектами, содержат в своем составе терпены — вещества, вызывающие сокращение мочевыводящих путей, что благоприятствует исходу камней.
Прием терпенсодержащих препаратов обоснован у больных с одиночными камнями небольшого размера, способными к самостоятельному отхождению. Следует отметить, что самостоятельное отхождение камня возможно лишь при наличии у него гладкой поверхности и диаметра менее 1 см. В таких случаях, помимо терпенсодержащих препаратов, с целью ускорения от-хождения камня больным рекомендуют длительные прогулки, обильное питье и спазмолитики но-шпа, папаверин. Однако пациент должен четко осознавать, что ни самостоятельное отхождение камней, ни их удаление хирургическим путем не излечивают почечно-каменную болезнь.
Одной из главных проблем в лечении мочекаменной болезни является повторное камнеобразование. Чтобы предотвратить появление новых камней, необходимы целенаправленные изменения обмена веществ. Очень тяжело и с частым повторным камнеобразованием протекает мочекаменная болезнь, вызванная нарушениями функции паращитовидных желез нарушение обмена кальция с его накоплением в тканях. При наличии аденомы этих желез показано ее возможно более быстрое хирургическое удаление, что несколько улучшает прогноз и течение нефролитиаза.
Подагра, или мочекислый диатез, требуют назначения специальной диеты. Из питания следует полностью исключить продукты, богатые пуриновыми основаниями, — жареное мясо, субпродукты — печень, почки, мозги; мясные бульоны; анчоусы, сардины, шпроты; сыры; кофе. В рацион больных необходимо включить в основном молочно-растительную пищу. При этом доля молочных продуктов должна быть умеренной, тогда как фрукты и овощи за исключением салата, шпината и брюссельской капусты, а также бобовых можно употреблять в неограниченном количестве.
При оксалатных камнях диетотерапия должна быть направлена на исключение продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотами, а также солями кальция. К таким продуктам относятся: салат, щавель, шпинат, свекла, ревень, петрушка, бобовые, виноград, слива, клубника, крыжовник, чай, какао, шоколад. Пациентам также не следует принимать больших доз витамина С. Некоторые продукты обладают способностью усиливать выведение щавелевой кислоты из организма, поэтому их рекомендуется принимать больным в повышенном количестве.
К числу таких продуктов относятся яблоки, груши, айва, кизил. Листья груши, черной смородины и винограда в виде настоя также способствуют усилению выведения щавелевой кислоты. При фосфатных камнях диета, напротив, должна сдвигать pH мочи в кислую сторону. Кроме того, исключаются продукты, содержащие большое количество солей кальция молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, зелень.
Показана мясная пища, мучные блюда во всех видах, из овощей — горох, тыква, брюссельская капуста, спаржа. Можно назначать аскорбиновую кислоту по 0,5-1 г в сутки, метионин по 3-4 г в сутки. Благоприятное воздействие оказывает при фосфатных и оксалатных камнях окись магния по 0,15 г в сутки, а после оперативного вмешательства — метиленовый синий. С целью предотвращения повторного камнеобразования больным почечно-каменной болезнью назначают обильное питье — обычно не менее 2 л в сутки.
Минеральные воды используют в зависимости от вида обменных нарушений. При фосфатно-кальциевом — кислые минеральные воды Кисловодска, Трускавца, Железноводска, Арзни. При других нарушениях обмена, ведущих к камне-образованию, используют минеральные воды в соответствии с реакцией мочи: если она кислая, применяют щелочные минеральные воды Ессентуки, Боржоми, Пятигорск, Трускавец , если щелочная — кислые Кисловодск, Трускавец, Железноводск. К хирургическим методам лечения мочекаменной болезни относятся традиционное открытое хирургическое вмешательство, эндоскопические хирургические методы с чрескожным или трансуретральным доступом, а также однозначный лидер — дистанционная ударно-волновая литотрипсия ДЛТ.
ДЛТ — наиболее эффективный из современных методов, хотя и самый молодой — ему нет еще и тридцати лет. Это метод бесконтактного воздействия на камень ударной волной, образующейся при помощи специального аппарата — литотриптера, с последующим самостоятельным отхождением осколков камня. Современные литотриптеры представляют собой электрические волновые генераторы различного типа электрогидравлический, электромагнитный и пьезокерамический в сочетании с рентгеноурологическим столом, позволяющим на месте провести необходимые ультразвуковые и эндоскопические исследования и процедуры. Практически на всех аппаратах диаметр «рабочей зоны» импульса ударной волны составляет от 1,2 до 1,8 см, поэтому с наибольшей эффективностью до мелкодисперсного состояния разрушаются камни размером от 1 до 2 см.
Более крупные камни требуют повторных сеансов ДЛТ из-за образования больших неоднородных фрагментов, которые не могут отойти самостоятельно. Для разрушения одного камня следует проводить не более 3 сеансов. Восстановление функции почки после сеанса ДЛТ при отсутствии осложнений происходит спустя 5-7 суток, при развитии осложнений — через 11-14 суток. В настоящее время ДПТ в качестве основного способа лечения используется при раннем выявлении камней небольшого размера — до 2 см в лоханке и до 1 см в мочеточнике.
Камень должен располагаться в лоханке свободно, при этом почка должна функционировать нормально, в моче — отсутствовать инфекция, также не должно быть препятствий к оттоку мочи и анатомических аномалий верхних мочевыводящих путей. Следует отметить, что лучшие показатели дробления имеют ураты и камни, содержащие дигидрат оксалата кальция, тогда как камни, содержащие моногидрат оксалата кальция, разрушаются несколько хуже, а цистиновые камни представляют собой наибольшую трудность для ДЛТ. Существуют и заболевания, которые являются прямыми противопоказаниями к дистанционной литотрипсии. К ним относят заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, острые гнойно-воспалительные процессы любой локализации.
Абсолютным противопоказанием к ДЛТ является сочетание камней с опухолью и туберкупезом почки. Нерационально проводить ДЛТ при наличии препятствия к оттоку мочи ниже места расположения камня. В таких случаях обычно проводятся открытая операция или соответствующие эндоурологические вмешательства. Что касается инфекционно-воспалительных заболеваний — острого и хронического пиелонефрита, то сначала следует устранить инфекцию, а затем разрешено проведение ДПТ после установки внутреннего катетера или стента почки.
В остром периоде обострении заболевания литотрипсия противопоказана, так как ударно-волновые импульсы негативно сказываются на функциональном состоянии воспаленной почечной ткани. Функциональное состояние тканей почек — один из важнейших факторов, который определяет характер вмешательства при мочекаменной болезни. При наличии глубокого снижения функции почек при поликистозе и хронической почечной недостаточности ДЛТ считается нецелесообразной. Эндоскопические урологические методы подразделяются по виду доступа на чрескожные — непосредственно через кожу и трансуретральные — то есть через мочеиспускательный канал.
Современные эндоскопы позволяют проводить сложнейшие операции через незначительный кожный надрез или прокол либо проникать в нужное место через всю длину мочевыводящих путей. Чрескожная пункционная нефростомия ЧПНС используется совместно с ДЛТ при наличии препятствий к оттоку мочи, а также при наличии камня, не определяющегося при рентгеновском исследовании. Трансуретральные виды эндоскопического вмешательства включают установку катетера или стента почки, а также позволяют при непосредственном контакте с камнем, находящимся в просвете мочеточника, разрушить его. Характерно, что при длительной свыше 8 недель задержке камня на одном месте в стенке мочеточника возникают отек и воспалительная реакция, что существенно ухудшает результаты дистанционной литотрипсии.
Такие изменения в слизистой оболочке затрудняют выведение даже разрушенного камня.
Процедура начинается с введения в вену специального радиофармпрепарата. Он накапливается в почках и потом выводится через них. В это время почки сканируются, что позволяет определить нарушение их функций. Исследование является информативным для специалиста. Лечение Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов. У пациентов с острой болью нужно, прежде всего, снять приступ острой колики. Дальнейшее лечение включает в себя удаление камня, терапию инфекционного процесса и профилактику развития камней в будущем. Лечение камней в почках проводится консервативным и оперативным методами. Консервативный метод терапии включает медикаментозное лечение, а также строгую диету и определенный питьевой режим.
Однако терапия таблетками, а также некоторые народные средства могут быть эффективными в том случае, если у больного в почках есть только очень маленькие камни или песок. Препараты, которые назначает врач в таких случаях, способствуют растворению почечных камней и песка. Однако ни в коем случае нельзя применять такие препараты без контроля специалиста. Именно он должен принимать решение о том, как лечить уролитиаз и как растворить камни. Практикуя народное лечение, пациент также должен предварительно посоветоваться с врачом, так как любое народное снадобье может негативно повлиять на состояние здоровья больного. Если при наличии камней в почках у человека начался воспалительный процесс, то обязательно проводится антибактериальное лечение. После этого врач принимает решение, как вывести камни. В современной медицине практикуется дробление камней с помощью лазера. Лечение лазером предполагает сочетание эндоскопии и использования непосредственно лазера. Эндоскоп вводят в уретральный канал, после чего лазерной насадкой проводится дробление.
Метод не является болезненным и иногда позволяет вывести камни всего за одну процедуру. К тому же с его помощью можно избавиться от камней разной формы и размера. Дробление камней в почках также проводится с использованием возможностей ультразвука. В данном случае применяется ударно-волновой принцип дробления, что обеспечивается специальным аппаратом. Дробление ультразвуком позволяет вывести камни, диаметр которых не превышает 2 см. Пациенту проводится анестезия , и камни дробятся до такой степени, чтобы они могли без трудностей пройти по мочеточнику. При дроблении больших камней требуется несколько таких процедур. Негативного влияния на организм в целом ультразвук не оказывает. Если у человека выявлены камни большого размера и есть определенные осложнения, то практикуется оперативное лечение путем проведения полостной операции. Это наиболее травматичный метод.
Однако наиболее часто он диагностируется у лиц в возрастном диапазоне от двадцати до пятидесяти лет. Интересным фактом является то, что представители мужского пола в несколько раз чаще сталкиваются с образованием камней. И хотя в патологический процесс могут вовлекаться абсолютно любые отделы мочевыделительной системы, чаще всего камни формируются в почках и в мочевом пузыре. В подавляющем большинстве случае конкременты представлены неорганическими соединениями кальция. Десять процентов случаев приходится на магниевые соли. Во всех остальных ситуациях в состав камней входят белки или полиминеральные соединения. В настоящее время точный механизм развития мочекаменной болезни остается под вопросом.
Кроме того, лекарственные средства с кальцием и витамином D тоже могут приводить к образованию камней. Болезнь нередко провоцируют и некоторые анатомические особенности. Классификация Камни в почках различаются по видам. Некоторые люди удивляются, когда врачи настаивают на сохранении вышедшего с мочой камня. Это действительно важно. Дальнейшее лечение и советы по профилактике напрямую зависят от состава камня. Потерять его, значит лишить врача и себя ценнейшей информации. Камни в почках бывают нескольких типов. Самые распространенные среди них: Оксалаты. Встречаются чаще остальных. Образуются на основе солей кальция. По структуре твердые, нерастворимые, поэтому с ними сложнее бороться. Причиной их появления являются соли фосфорной кислоты. Эти камни также содержат кальций, из-за чего трудно поддаются лечению. В их создании участвуют соли мочевой кислоты. Особенность в том, что эти камни можно растворить с помощью медикаментов, поэтому существуют хорошие шансы обойтись без операции. Различаются камни и по размерам. При диаметре до 5 мм без проблем выходят сами, нужно только обязательно убедиться, что камень вышел. Ловить его следует специальным ситечком, о котором расскажет врач. Необязательно знать, как выглядит камень из почки, главное — следовать врачебным рекомендациям. Средние до 9 мм могут выйти сами, но в некоторых случаях требуется помощь.
Камни почек
Кроме того, симптомы почечной колики во многом схожи с признаками других опасных заболеваний, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства. во всём этом разберёмся в этой статье. Признаки, позволяющие предположить наличие камней в почках, выглядят так. РИА Новости. Камни в почках - распространенная проблема, с которой женщины и мужчины могут столкнуться по различным причинам. Что делать при обнаружении такой патологии, какими признаками и симптомами она может проявлять себя, как лечение.